Японские психиатры из Университета города Хиросаки сообщили о двух случаях нейтропении после вакцинации от ковид (вакцина BNT162b2 от Pfizer/BioNTech) у пациентов, длительно получающих клозапин. В обоих случаях показатели крови (число нейтрофилов на мм3) быстро вернулись в норму. Лейкопению авторы определяли как уровень менее 4000 нейтрофилов на мм3, нейтропению – как уровень ниже 2000 на мм3. Каждый японский пациент, получающий клозапин, регулярно сдает анализы на уровень нейтрофилов. Результаты анализа передаются в Систему мониторинга пациентов, получающих клозапин (CPMS). Если показатель снижается ниже установленных пределов, доктор сокращает временной промежуток между анализами или отменяет препарат. В одном из описываемых случаев (пациент №2, женщина 22 лет, страдающая зрительными галлюцинациями и навязчивым бредом на протяжении 5 лет), клозапин, получаемый на протяжении 10 месяцев, пришлось временно отменить, затем снова назначить. В другом случае (пациент №1, женщина 22 лет, зрительные галлюцинации и бред преследования на протяжении 9 лет) было решено не отменять препарат, который она получала на протяжении 4 лет. Пациентка №1 пожаловалась на тошноту, тремор пальцев, и дистонию глазодвигательных мышц через несколько дней после второй дозы вакцины; пациентка №2 не предъявляла жалоб. В разделе «Обсуждение и выводы» авторы ссылаются на публикации, в которых указывалось на вероятность изменения концентрации клозапина, показателей иммунного ответа, и уровней нейтрофилов после прививки вакциной BNT162b2. Они упоминают один клинический случай, при котором у пациента после вакцинации повысилась концентрация клозапина. Также авторы отмечают, что у брата пациентки №1, получавшего клозапин, после вакцинации не было отмечено развития нейтропении. Ограничения исследования: у пациенток не измеряли уровни клозапина в крови, поэтому нельзя утверждать с уверенностью, что нейтропения у них развилась именно из-за преходящего повышения уровней клозапина. Авторы полагают, что у других пациентов, получающих клозапин, не отмечалось нейтропении оттого, что за время, проходящее до следующего анализа крови, уровни нейтрофилов успевали нормализоваться. Авторы не считают, что возможный риск краткосрочной слабовыраженной нейтропении является противопоказанием для вакцинации от ковид, и пишут, что пациентов следует убеждать в пользе вакцинации. #Коронавирус #Клозапин #Психиатрия #ПобочныеЭффекты #Нейтропения #Нейтрофилы #ИммуннаяСистема www.dovepress.com/two-pat…le-IMCRJ