У людей, переживших сексуальную травму, более чем в десять раз повышен риск развития психогенных неэпилептических приступов (ПНП) – об этом говорят результаты исследования, представленные в ходе 74-й ежегодной встречи Американского эпилептического общества, проходившей в режиме онлайн. Более того, по данным исследователей, у таких пациентов повышен риск инсульта.

ПНП-приступ может напоминать приступ эпилепсии, поскольку ПНП-приступ может сопровождаться конвульсиями и потерей сознания – но при этом на электроэнцефалограмме (ЭЭГ) будут отсутствовать типичные для эпилепсии искажения электрических сигналов мозга.

Исследователи в своей работе использовали электронную базу медицинских карт Вандербильтского университета – они проанализировали более 2 миллионов записей с помощью системы обработки текстов на естественных языках, и обнаружили 3341 взрослого пациента с ПНП. Таким образом, распространенность ПНП оказалась неожиданно высокой – 0.14%, однако это можно объяснить тем, что университет представляет собой специализированный центр, в состав которого входит крупное подразделение по мониторингу эпилептических состояний.

Женщины составили около 74% выборки пациентов с ПНП. Случаи получения сексуальной травмы, связанной с попыткой изнасилования, позволили объяснить примерно четверть наблюдающегося полового дисбаланса. «Сексуальные травмы, связанные с нападениями – не единственная причина развития ПНП, но одна из самых значительных» - пояснила профессор Леа Дэвис.

Для лиц, получивших сексуальную травму, связанную с нападением, отношение шансов (ОШ) развития ПНП составило 10.26, при этом P значение оказалось «невероятно низким, намного ниже 0.05. Сила корреляции, обнаруженной в массиве данных, поразила нас».

Примерно у 30% пациентов с ПНП была диагностирована депрессия или тревожное расстройство, что согласуется с данными, уже имеющимися в научной литературе. Также известно, что среди людей с ПНП в 15 раз чаще встречается посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР).

Механизм, связывающий перенесенную травму и приступы, еще не установлен. Согласно одной из гипотез, у некоторых людей психологическая травма приводит к неврологическим изменениям, вызывающим приступы.

Любопытной находкой оказалась выявленная учеными корреляция ПНП с риском сердечно-сосудистых заболеваний (ОШ = 1.08; P = 2.57 × 10-40). Эта «новая находка», по словам профессора Дэвис, «демонстрирует явную статистическую значимость», и, хотя характер взаимосвязи неясен, возможно, оба состояния связаны неким общим фактором риска. Исследователи порекомендовали производить видео-ЭЭГ мониторинг пациентов, переживших инсульт и страдающих эпилептоподобными приступами.

#КонверсионныеРасстройства #ДиссоциативныеРасстройства #ПсихогенныеПриступы #Эпилепсия #Психиатрия #Инсульт #Изнасилование #ПсихическаяТравма #Эпидемиология

https://www.medscape.com/viewarticle/942641