jamanetwork.com/journal…/2801117 Среди гипотез, объясняющих возникновение психических заболеваний, присутствует гипотеза об активации иммунной системы матери в период внутриутробного развития ребенка. Предполагается, что рост концентрации воспалительных цитокинов нарушает развитие нервной системы плода, и через многие годы после рождения, при наличии дополнительных факторов (стресс, половое созревание, неблагоприятные генные вариации и мутации) у человека может развиться болезнь. Ученые, изучающие аутизм и шизофрению, используют животные модели, при создании которых подопытные животные подвергаются в ходе беременности воздействию иммуноактиваторов, таких как полиинозиновая/полицитидиловая кислота (poly(I:C)) и липополисахарид. Исследователи из Стокгольма и Бостона решили проверить, не повышена ли частота развития психических заболеваний и суицидального поведения среди людей, матери которых страдали первичными иммунодефицитами. Первичным иммунодефицитом (ПИ) считается любое врожденное заболевание, при котором отсутствует либо неправильно функционирует один из компонентов иммунной системы. Ввиду сложности иммунной системы число таких заболеваний по состоянию на 2019 год превышало 430 наименований. В большинстве своём это крайне редкие расстройства, но их суммарная распространенность может достигать значения 1:2000 (оценка для США, 2020 год; оценка общемировой распространенности на 2020 год, «вероятно, заниженная из-за трудностей диагностики»: 1:10 000). Иногда ПИ остается нераспознанным, потому что он может протекать практически бессимптомно либо с неспецифическими симптомами – например, проявляясь повторяющимися синусно-пульмональными и желудочно-кишечными инфекциями. Авторы осуществили когортное исследование 4 294 169 человек, проживавших в Швеции в течение любого периода с 1973 по 2013 годы. Исключались случаи, когда оба родителя страдали первичным иммунодефицитом (ПИ), поскольку авторы хотели сравнить пары «мать-ребенок» и «отец-ребенок» с общей популяцией. Всего было выявлено 7270 детей, у которых один из родителей имел ПИ (0.17% выборки). Среди детей, матери которых имели ПИ, частота развития психических заболеваний оказалась выше средней по популяции на 17%, в то время как среди детей, чьи отцы имели ПИ, частота статистически не отличалась от общей (отношение показателей заболеваемости IRR=1.17, 95% CI, 1.10-1.25 против IRR=1.03; 95% CI, 0.94-1.14; P < .001). Риск развития суицидального поведения был также повышен на 20% у детей, матери которых страдали ПИ, но не отличался от общего по популяции у детей отцов, страдавших ПИ (отношение заболеваемости IRR=1.20; 95% CI, 1.06-1.36 против IRR=1.10; 95% CI, 0.91-1.34; P = .01). Также в ходе исследования авторы учли наличие 10 психических расстройств у матерей с ПИ, и обнаружили, что у матерей с ПИ, страдавших любым из 6 определенных расстройств из числа этих 10, дети имели повышенный риск развития любого психического заболевания – этот риск варьировал от IRR=1.15 (если мать страдала тревожным или стресс-индуцированным расстройством) до IRR=1.7 (если мать страдала биполярным расстройством). У детей, чьи матери в дополнение к ПИ страдали каким-либо аутоиммунным заболеванием, риск психических расстройств был повышен на 24% (IRR=1.24; 95% CI, 1.11-1.38), а суицидального поведения – на 44% (IRR=1.44; 95% CI, 1.17-1.78). «Результаты проведенного когортного исследования указывают на присутствие значимой корреляции между наличием первичных иммунодефицитов у матерей, но не у отцов, и повышенным риском развития психических заболеваний и суицидального поведения у потомства, особенно в случаях, когда ПИ сочетается с аутоиммунным заболеванием. Эти данные согласуются с гипотезой ‘материнской иммунной активации’, но конкретные связующие механизмы остаются нераскрытыми». #суицид #психиатрия #иммунитет #иммунодефицит #коморбидность #наследственность #беременность #воспаление #педиатрия #перинатология #ФакторыРиска #БиполярноеРасстройство #БАР #самоубийство