#ИсторииПрактикиВрача Всем доброго времени! Сегодня разберем банальную тему, но где часто происходят не простые ошибки! Пациент 59 лет. Жалобы на постоянную усталость, слабость, тяга к кофе, сладостям. При осмотре сразу бросаются в глаза темные круги вокруг глаз! Увеличенный объем живота! У мужчины был снижен гемоглобин, все признаки инсулинорезистентности, повышены ферменты печени. Сделала назначения, вроде бы шло всё хорошо. Через какое-то время, пациент сообщает о том, что некий знакомый посоветовал поднимать гемоглобин капельницами железа... и самое грустное, что он их получил! Ферритин стал выше 1000!!! Нам потребовалось почти 9 месяцев на снижение накопленного железа в тканях! Устранять избыток железа не так просто как кажется... Усугубляло то, что у пациента были проблемы с печенью. У пациента была не железодефицитная анемия, а в основном витамин В9 и витамин В12 дефицитная анемия... Ферритин был повышен! Но на это не обратили внимание перед назначением капельниц с железом! Ферритин - это депо железа, но не только! У данного пациента ферритин был повышен из-за инсулинорезистентности и стеатогепатита (воспаление клеток печени из-за накопленного избытка жира). Был воспалительный процесс в печени! Важно! Нельзя назначать железо: ❗не выяснив какая это анемия ❗без определения ферритина ❗если ферритин повышен ❗только на основании сниженного гемоглобина ❗если есть системное воспаление. Высокий СРБ, СОЭ, повышены ферменты печени и другие признаки воспалительного процесса. Есть такое состояние как анемия хронических заболеваний, которая чаще встречается у пациентов 45+, поэтому в данной группе пациентов необходимо быть особенно осторожными при назначении препаратов железа! Хотите более подробно разберем обмен железа и как организм защищает себя от перегрузки железом? Слышали ли о таких показателях как: Трансферрин Гепсидин Гомоцистеин ОЖСС - общая железосвязывающая способность Как часто вы сами начинаете принимать препараты железа на основании низкого гемоглобина? Я кстати часто это слышу от пациентов! Препараты железа не такие безобидные как кажется и конечно должны назначаться доктором! ❤