Обложка канала

Заметки детского врача

40854 @DrButriy

Канал педиатра Бутрия Сергея

Заметки детского врача

3 года назад
Открыть в
Рота-V-Эйд и РотаТек взаимозаменяемы, и другие новости о вакцинации младенцев против ротавируса Компания MSD уходит из России. К Вариваксу (вакцине против ветряной оспы от MSD) мы привыкнуть еще не успели, так что основная потеря для российских педиатров и родителей - это вакцины М-М-Р II (против кори, краснухи, паротита - уже пропала в РФ) и РотаТек (против ротавируса, доставать ее все сложнее, видимо пропадет в ближайшие месяцы). Недавно был вопрос от пациентов в личку, что в поликлинике V1 против ротавируса ввели РотаТеком, а V2 ввели Ротавэйдом, можно ли так. Я ответил что скорее нет, лучше не засчитывать вторую дозу, а ввести еще две РотаТеком, при возможности. Я опирался на инструкцию Ротавэйда (см картинку №2 под постом). Однако пару дней назад на рабочий емейл пришла рассылка от Формеда, в которой эти вакцины названы взаимозаменяемыми (см картинку №1), я поспрашивал у коллег на основании чего такое заявление, и мне показали вот такое информационное письмо, и даже изменения в инструкции Ротавэйда, пока не залитую на ГРЛС grls.rosminzdrav.ru/Grls_Vi…_v2.aspx (см картинку №3, а также фуллтексты документов в pdf). Что же, тем легче будет проходить переход с американской вакцины на индийскую у российских пациентов. РотаТек и Ротавэйд совпадают по 4 из 5 штаммов, так что взаимозаменяемость не может быть полной по определению, однако в нынешних условиях, видимо, действительно лучше закончить серию другим препаратом, чем не закончить ее вовсе. PS Я раньше не работал с Ротавэйдом ни разу, в руках пока не держал. Сейчас вчитался в их инструкцию, и она очень интересная. В части побочных эффектов авторы ссылаются на исследования по РотаТеку (очевидно, не имея своих исследований), но при этом в части схемы введения вакцины рекомендуют начинать с 6 недель жизни, как и РотаТек), но при этом НЕ ДАЮТ ВЕРХНЕЙ ПЛАНКИ ВОЗРАСТА ВВЕДЕНИЯ ПЕРВОЙ ДОЗЫ, что совершенно удивительно. Ссылаются при этом на то же заявление ВОЗ, на которое сослался 5 лет назад педиатр Валерий Иванов, и с чем я тогда не смог согласиться https://vk.com/wall-141911698_1641 https://t.me/DrButriy/1994 , а теперь, видимо, буду вынужден. Я пока не знаю как буду поступать. С одной стороны, разрешение вводить первую дозу после 12 недель - очень заманчиво, в России настолько часто нарушаются/затягиваются графики вакцинации у детей, что семьи часто просят привить после 3 месяцев жизни, и жалеют что опоздали со сроками введения. С другой стороны, если индийский производитель ссылается на побочные эффекты РотаТека, не логично ли и в части сроков введения копировать РотаТек, иначе чем мы подтвердим безопасность/эффективность введения после разрешенных сроков? Думаю, за редким исключением, буду придерживаться старых схем: первая доза не ранее 6 недель жизни, и не позднее 12-15 недели жизни. Последняя не позднее 32 недель жизни (накругло 8 мес).
Заметки детского врача

Пост о введении РотаТека до 2 лет, или "Где карту получали туда и идите" (с) Ну, видимо отмолчаться у меня не получится - с прошлой недели не утихают вопросы об этом в комментах, личке, на приеме. Нужен полноценный разъясняющий пост. Извольте-с. Примерно неделю назад в одном из блогов о доказательной медицине появилась информация, что первую дозу РотаТека вводить после 15 недели жизни (а третью после 8 месяцев) - нельзя только в России и США, а вот мол ВОЗ рекомендует до 2 лет вводить, и даже позже. https://www.who.int/immunization/policy/Immunization_routine_table1.pdf Этот факт (давно известный в среде доказательных врачей) стал большой новостью в среде доказательных пациентов, и наделал немало шума: многие родители, которые упустили сроки введения РотаТека, начали спешно уточнять, нельзя ли ввести его теперь. Поясню в очередной раз чтобы закрыть тему: ВОЗ пишет инструкции в основном для стран третьего мира, то есть для стран, где дети десятками тысяч и сотнями тысяч в год умирают (ежегодно по полмиллиона…

VK