Установка тимпаностомической трубки может быть оправдана для детей с ≥3 отчетливыми и хорошо документированными эпизодами ОСО в течение 6 месяцев, или ≥4 эпизодами в течение 12 месяцев, если между обострениями у ребенка также присутствует жидкость в среднем ухе [82]. Однако все три стратегии: установка тимпаностомической трубки, длительная антимикробная профилактика или эпизодическое противомикробное лечение - кажется, имеют в итоге схожие результаты [83]. (См. "Острый средний отит у детей: профилактика рецидива", раздел "Тимпаностомические трубки".) Оценка иммунной системы также может быть оправдана для детей с ≥4 эпизодами ОСО в течение 12 месяцев. Однако, если речь идет только о рецидивирующих инфекциях уха (другие системы и органы не подвержены рецидивирующим бактериальным инфекциям), клинически значимый иммунодефицит маловероятен. (См. "Подход к ребенку с рецидивирующими инфекциями", раздел "Клинические признаки, указывающие на первичный иммунодефицит".) www.uptodate.com/content…reatment КОНЕЦ ЦИТАТЫ Вот так мне стало гораздо понятнее. Пошел приставать с этим к тому ЛОРу, который назначил при рецидиве на 11й день азитромицин. На что был получен ответ: "Суспензии защищенных пенициллинов, а тем более цефалоспоринов 2 поколения сейчас в аптеках не достать, колоть цефтриаксон пожалела ребенка" (весомый довод, хотя если прицел на антибиотико-резистентные штаммы, я все же предпочту делить взрослую таблетку, и давить ее чайной ложкой в столовой ложке, по-старинке). Раньше о лечении среднего отита писал тут: https://vk.com/wall-141911698_3393 https://t.me/DrButriy/5066 PS В нашу дружную команду педиатров Рассвета недавно влилась (и тут же прижилась, как родная), доктор Алина Корф klinikarassvet.ru/staff/k…alerevna и как давай в рабочие чаты постить красивые фотки воспаленных барабанных перепонок, чтобы с нами советоваться. Мы поинтересовались чем она делает такие клёвые фото, и оказалось что у нее есть интересный девайс к смартфону, микрокамера-отоскоп. Продается в китайских магазинах, названа там "девайсом для самостоятельного удаления себе серных пробок", но в реальности это полноценный примитивный эндоскоп. Качество конечно пониже чем в профессиональных эндоскопах, но он и стоит не 100 всего 2 (две!) тысячи рублей; я даже не поверил сперва, где подвох? Короче заказал себе сразу парочку, буду играться скоро. И пациенту с экрана моего смартфона можно показать что я вижу при отоскопии, и коллегам фото сделать, и на слайды в отоскопических справочниках картинка похожа гораздо сильнее, чем в стандартном отоскопе https://vk.com/album-141911698_250219357 ; да еще и дешево - многие врачи не покупают отоскоп потому что 12-20 тр трудно выкроить из скудной зарплаты (про стотысячные эндоскопы помолчу). А такой игрушкой даже родитель может пользоваться, например сфоткать что сейчас в ухе, и отправить врачу на дистанционную консультацию klinikarassvet.ru/patient…e-vracha Уже после того как заказал эту штуку себе, встретил молодого педиатра, который сказал что учился работать с классическим отоскопом, но не осилил, "ничего в нем не понимаю что вижу", и вместо отоскопа он пользуется таким же дешевым эндоскопом, им типа гораздо удобнее. Я сперва фыркнул, мол эндоскоп искаженно передает цвета, мол отоскоп надо осваивать всем, молодежь нонеча бестолковая пошла.., а потом подумал что превращаюсь в старпера, что наверное я похож на тех пожилых ЛОРов, которые преподавали нам оториноларингологию в медакадемии, и настаивали на обучении отоскопии непременно рефлектором и железной воронкой; я так и не освоил тогда этот навык, сразу привык к отоскопу с фибросветоводами, и ни разу об этом не пожалел на работе))) Наверное, вслед за рефлекторами, скоро точно также уйдут в историю и отоскопы, уступив место более функциональным карманным эндоскопам. ...В общем, кого заинтересовал, вот ссылка на один из таких https://sl.aliexpress.ru/p?key=WGUWxxO