* Бессимптомная или эпизодическая эозинофилия (САМЫЙ частый вариант). Если не удается обнаружить никаких признаков поражения органов, никаких красных флагов, видна очевидная и безопасная причина повышения АКЭ (экзема или астма) - врачу обычно не требуется назначать стартовое обследование, особенно если АКЭ не превышает 1500 кл/мкл. Если есть клинические зацепки, возможно, стоит обследовать только в эту сторону, во избежание чрезмерной диагностической нагрузки на семью. * Первоначальная оценка всех пациентов с эозинофилией более 1500 кл/мкл должна включать сбор анамнеза с полным обзором систем, чтобы выявить широкий спектр симптомов, которые могут отражать поражение органов или основную причину эозинофилии и возможное воздействие, включая лекарства, диету, путешествия, условия проживания. Физикальный осмотр, общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, возможно и другие стартовые лабораторные исследования (см схему под постом) * Симптомы, которые могут указывать на эозинофильное поражение конкретных органов, включают: лихорадку, потерю веса, утомляемость, кожную сыпь, заложенность носа, свистящее дыхание, кашель, одышку, боль в груди, дисфагию, рвоту, потерю аппетита, боль в животе, диарею и артралгии/миалгии. Медицинский анамнез, такой как рецидивирующие инфекции, атопия, воспалительные заболевания кишечника, злокачественные новообразования в анамнезе или отставание в развитии, также может иметь значение при дифференциальной диагностике. Диетический анамнез должен включать риск употребления сырого или недоваренного мяса, особенно мяса диких животных, которое повышает риск заражения трихинеллезом. Проглатывание фруктов, овощей или песка, возможно зараженных фекалиями собак или кошек, может быть фактором риска токсокароза. История поездок в эндемичные по паразитам районы также может указывать на риск других паразитарных этиологий. * Все дети, которые соответствуют диагностическим критериям гиперэозинофилии (т. е. АКЭ крови ≥1500 клеток/мкл по крайней мере в 2 отдельных анализах [интервал ≥1 месяца] или выраженная тканевая эозинофилия), или умеренной или тяжелой эозинофилии с симптомами заболевания, должны пройти полную стартовую диагностическую оценку. * Любой ребенок с симптомами острого заболевания (лихорадка, признаки дисфункции органов-мишеней) и необъяснимой эозинофилией, или ребенок с чрезвычайно высоким уровнем эозинофилов в крови (≥20 000/мкл) требует госпитализации для немедленного обследования и определения основной причины (прежде всего, для проведения пункции костного мозга). Примечательно, что бактериальные и вирусные инфекции обычно вызывают снижение количества эозинофилов в крови, поэтому сочетание лихорадки и эозинофилии является важным тревожным сигналом, который должен побуждать к рассмотрению других этиологий. * Каких именно паразитов следует искать у путешественников, в зависимости от географических зон, можно вспомнить по первой таблице из этой ссылки www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/art…C4515572 Какие диагностические методы являются оптимальными для разных паразитов - из второй таблицы по этой же ссылке. PS Теперь для родителей, которые не послушались предупреждения в начале поста, прочли эту статью, и встревожились: объясню максимально просто. Почти всегда обнаружение повышенных эозинофилов в анализах крови, при пересчете из процентов в абсолютные цифры оказывается либо не повышенным вовсе (формально норма не более 5%, но 7% от невысокого общего количества лейкоцитов - в абсолютных числах ниже 500 кл/мкл, то есть полная норма), либо повышенным незначительно (не более 1500 кл/мкл). Обнаружив это врач задаст несколько дополнительных вопросов, чтобы исключить "красные флаги", и успокоит вас, особенно если найдет "зеленые флаги" - очевидную причину для этого повышения (разыгравшийся поллиноз). Если цифры эозинофилов более 1500 кл/мкл, он повторит общий анализ крови через месяц, пригласит вас снова и тщательно проверит красные флаги. Но и тогда почти наверняка только успокоит в итоге.