Пост о позиционных деформациях черепа младенцев

Частый повод для беспокойства молодых родителей - это асимметрия головы ребенка первых месяцев жизни. Этот вопрос регулярно задают при осмотре в кабинете (даже родители детей с идеальной формой головы), этот вопрос нередко присылают на заочные консультации или просто в личку (на последнее я никогда не отвечаю, напомню).

По данным одного из исследований, частота позиционной деформации черепа в возрасте шести недель жизни составляла 16% от всех младенцев, а в 2 года самопроизвольно снижалась до 3,3% https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15466093/ Это дает нам два важных факта, которые мы должны помнить, говоря о позиционных деформациях черепа у младенцев:
1) это встречается довольно часто, примерно у каждого девятого малыша
2) это почти всегда улучшается или полностью проходит к 2 годам жизни
...ну и важно упомянуть 3) это только косметический дефект, никакого вреда мозгу или другим органам от него нет.

Когда педиатр смотрит таких детей, его главная задача - не пропустить краниосиностоз (он же краниостеноз), то есть преждевременное сращение костей черепа, писал о нем немного тут:
https://vk.com/wall-141911698_544
https://www.facebook.com/SergDoc/posts/1563698817021284
Это важно потому что краниосиностоз требует своевременного направления к нейрохирургу, и часто требует операции на костях свода черепа; чем позднее ребенок попадет на операцию, тем тяжелее ее перенесет, и тем хуже результаты коррекции.

Но что делать, когда родничок и все швы открыты (краниосиностоза нет), а голова явно асимметрична? Тут начинаются противоречия между педиатрами и ортопедами. Педиатры склонны успокаивать что это не проблема, обещать что пройдет само с возрастом, давать советы по более частому выкладыванию на "нелюбимую" сторону головы - и все, больше не делать ничего. Я тоже педиатр и тоже считаю/советую именно так. И у меня есть для этого основания, это общепринятая тактика в странах с развитой медициной:

КОЛЛЕГАМ
Минимум знаний для педиатра
https://pediatrics.aappublications.org/content/128/6/1236
Поподробнее тут
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5624275/
https://www.medscape.com/viewarticle/826474
Пример-алгоритм действий педиатра:
https://www.aafp.org/afp/2003/0501/p1953.html

ПАЦИЕНТАМ:
https://www.aans.org/en/Patients/Neurosurgical-Conditions-and-Treatments/Positional-Plagiocephaly
https://www.mottchildren.org/conditions-treatments/pediatric-craniofacial-anomalies/positional-head-deformities
https://www.healthychildren.org/English/health-issues/conditions/Cleft-Craniofacial/Pages/Positional-Skull-Deformities-and-Torticollis.aspx

Ортопеды и нейрохирурги в последние годы сильно противоречат нам, педиатрам, настаивая на ношении ортопедических шлемов, исправляющих позиционную деформацию черепа, КАЖДЫМ ребенком, которому поставлен такой диагноз, если у него не наметилось положительной динамики (череп не начал исправляться сам) через пару месяцев после того как он сел/пополз:
https://www.wolterskluwer.com/en/news/what-s-the-best-treatment-for-positional-plagiocephaly-in-infants-cns-publishes-new-guidelines-in-neurosurgery