которые родители не соблюдают правила разведения смеси и делают ее чрезмерно густой/сытной. Некоторые родители кладут ребенка в кроватку с наклоненной бутылкой во рту, и он вынужден есть до конца, чтобы не захлебнуться.
Шаг 2) если болезни и дефекты кормления исключены - успокоить семью, снять с них ощущение вины, сказать что этот процесс не совсем нормальный, но он им не подконтролен, это не их ошибки к такому привели, и их действия от этого не исцелят, это пройдет само - пообещать им, что такие прибавки обычно имеют место только у детей до 6-9 месяцев, затем дети начинают много двигаться, у них пропадает терпение долго сосать, и их вес останавливается или прибавки падают до 200-300 гр в месяц, после года начинается "период вытяжения", то есть преобладание прибавок роста над весом, и к 2-3 годам они становятся совершенно стройными - предупредить, что крупные дети обычно (но не всегда!) развиваются чуть замедленно, то есть позже начинают сидеть, ползать, ходить. Это из-за того что крупным телом сложнее управлять, это не неврологическая проблема.
Шаг 3) чуть больше присматриваться к таким детям при ежемесячных осмотрах, следить за патологией, и следить чтобы прибавки более 2 сигмальных отклонений прекратились хотя бы к году, а более 3 сигмальных отклонений - хотя бы к 10 месяцам. Если этого, вопреки ожиданиям, все же не случится - я настоятельно рекомендую раннюю отмену ГВ или бутылки, то есть уже в 10-12 месяцев перейти на кормление только из ложки и чашки. Кормление с ложки гораздо более скучно, оно невозможно в полусне лежа, и такая мера окончательно убирает фактор переедания ребенка. Но эта крайняя мера мне требовалась всего 2-3 раза за всю мою практику. Помните, что педиатр должен быть поддержкой семье, добрым советчиком и другом, а не судьей и прокурором. Родители, особенно с первым ребенком, боятся и пугаются всего сами, не нужно пугать/обвинять их дополнительно, даже когда к этому есть повод.