Пост о младенцах с чрезмерными прибавками веса

Есть масса младенцев, прибавляющих по 1-1,5 кг и даже 2 кг в месяц в первые месяцы жизни. Когда я учился в медучилище, нам преподавали что здоровый доношенный младенец должен (ох уж это словечко "должен") весить при родах 3500 гр, потерять не более 10% веса в первые дни, выписаться из роддома уже восстановив эту потерю, и набирать далее по месяцам: +600 гр в первый месяц (от веса при рождении, а не от минимума!), + 800 во второй, и далее на 50 гр меньше в каждый последующий месяц (в третий + 750 гр, в 4й +700 гр, в 5й + 650 гр и тд) до года. Потом в медакадемии многие преподаватели повторяли эту формулу, но некоторые упоминали уже центильные таблицы веса, роста, окружности головы, артериального давления и тд; эти центильные таблицы - уже большой шаг вперед по сравнению с "рельсами" советской формулы прибавок веса, но внешне они очень неудобны и весьма похожи на Таблицу Брадиса, которую многие помнят со школы. И только после окончания ВУЗа, в ординатуре (нет, не от кафедральных преподавателей) я узнал о весо-ростовых графиках CDC и ВОЗ, что они бывают персентильными (50% процентиль принимается за идеал, от 25 до 75% за полную норму, и чем дальше от нормы, тем хуже), а бывают в z-значениях ("идеальные" значения, точнее среднестатистическая середина, принимаются за ноль, и от ноля отсчитывают одно, два и три сигмальных отклонения - их и отмечают графическими линиями; от минус одного до плюс одного сигмального отклонения это полная норма, +/-2 отклонения это избыток или дефицит веса соответственно, а более 3 сигмальных отклонений - явное заболевание). Вот тут можно посмотреть такие графики от ВОЗ https://www.who.int/childgrowth/standards/ru/, вот тут от CDC https://www.cdc.gov/growthcharts/clinical_charts.htm

Сейчас я пользуюсь графиками ВОЗ или CDC как в своих записях, так и в объяснении родителям - для них отмечать ежемесячные прибавки в графиках гораздо нагляднее и нетревожнее, чем следить за непостоянными и часто нелогичными ежемесячными прибавками. Родителям детей до 5 лет лучше всего подходят красивые и понятные книжки ВОЗ: Журнал учета роста мальчика/девочки, скачать их можно тут: https://www.who.int/childgrowth/training/ru/
...Так вот, в практике педиатра нередко встречаются дети первых месяцев жизни (чуть реже чем всегда - это дети на грудном вскармливании), которые имеют пугающе большие прибавки веса, то есть более килограмма, а иногда больше двух килограмм в месяц. Любое отклонение от обычного течения вещей - настораживает педиатра, он боится пропустить заболевание, и по дурным но почти общепринятым в России манерам общения с пациентами, привычно начинает кошмарить семью и давать самые нелепые и невыполнимые советы, типа:
- кормите ребенка реже, делайте промежутки по 4 часа между кормлениями
- отнимайте грудь до того как он наестся, не кормите долго
- меньше пейте воды, не ешьте молочное
- ограничьте собственный рацион, не ешьте сладкое, питайтесь впроголодь сами
- предлагайте воду вместо груди
- а то и просто ограничивается ядовитой фразой "ну и куда вы так раскормили ребенка, посмотрите как он закабанел?!"
Надо ли говорить, что это ни разу не поддерживает семью и не способствует формированию адекватных взаимоотношений врач-пациент? Надо ли говорить что все эти советы - суть глупость и вред?

Что НУЖНО говорить семье, столкнувшейся с такой ситуацией (на мой субъективный взгляд, так как общепринятых рекомендаций на этот счет я не нашел ни у всезнающей American Academy of Pediatrics, ни где-либо еще).

Шаг 1) надо исключить болезни, ведущие к ожирению:
- болезнь/синдром Кушинга
- синдром Протея и другая асимметричная (!) гипертрофия конечностей
- гипотиреоз, и тд
- явный перекорм, дефекты кормления (почти исключительная проблема искусственного вскармливания, но всякое бывает)
- собрать анамнез, имел ли кто-то из родителей подобные лихие прибавки в младенчестве - если да, это добрый знак
- проверить чем и как кормят, до сих пор встречаются родители, считающие что "смеси это химия" и кормящие манной 5% кашей и/или разведенным козьим молоком, или даже толокном. Не