ультаты малых исследований, а то и вовсе личное мнение авторов.

Итак, для профилактики боррелиоза после покуса клещом можно либо принять однократно доксициклина (если нет противопоказаний), либо сдать клеща на анализ, и принять доксициклин только если в нем найдут боррелии. Других вариантов нет. По международным рекомендациям сдавать клеща в лабораторию не надо; если он был в коже менее 36 часов - риска заражения почти нет, удалить и забыть; а если он сосал дольше, и человеку не противопоказан доксициклин - принять доксициклин однократно.

§ Клещевая болезнь №1 - клещевой энцефалит. Именно с ней, с ее постконтактной профилактикой, связано больше всего противоречий у медиков. Российские и зарубежные рекомендации едины только в одном: ПЛАНОВАЯ (доконтактная) вакцинация является самым эффективным и безопасным способом профилактики, а постконтактная вакцинация неэффективна (в отличие, например, от кори - антитела не успеют выработаться).

Что у нас есть для постконтактной профилактики КЭ у непривитых? Ровным счетом ничегошеньки.

1а) ПРОТИВОКЛЕЩЕВОЙ ИММУНОГЛОБУЛИН. Во всем мире признан неэффективным, но у нас еще активно используется и входит во все рекомендации. Вот что пишет о нем ВОЗ:

"В Западной Европе введение иммуноглобулинов, содержащих высокие концентрации антител против вируса клещевого энцефалита, не приносило пользы, когда использовалось для постэкспозиционной профилактики, и этот подход более не рекомендуется. В противоположность этому недавний обзор опыта применения иммуноглобулина, накопленного в России, показывает, что определенный защитный эффект наблюдался после раннего постэкспозиционного введения иммуноглобулинов российского производства".

"Постэкспозиционная вакцинация после укуса клеща не рекомендуется. Введение специфического иммуноглобулина для пассивной постэкспозиционной профилактики не рекомендуется в Западной Европе, но иногда применяется в Российской Федерации".
https://www.who.int/immunization/position_papers/PP_TBE_Jun2011_RU.pdf?ua=1

1б) ЙОДАНТИПИРИН - российский фуфломицин (зачеркнуто) препарат с недоказанной эффективностью, наравне с арбидолом, амиксином, вифероном и проч. Никто в мире не использует и не упоминает даже о попытках использования (в отличие от того же иммуноглобулина)

1в) ПРОЧЕЕ никакой другой препарат не дает эффективной постконтактной профилактики. Ввиду того, что после покуса энцефалитным клещом заболевает довольно малый процент покусанных - к постконтактной профилактике регулярно пытаются примазаться всекомунелень, даже гомеопаты https://meduza.io/feature/2017/06/19/vracham-rekomenduyut-anaferon-kak-sredstvo-dlya-profilaktiki-kleschevogo-entsefalita-pochemu-eto-ochen-opasnaya-rekomendatsiya Такое лечение в лучшем случае может лишь чуть подавить тревогу, но реальной эффективности в нем - ни на грош.

Итак, если ребёнок/взрослый привит от КЭ (то есть прошло больше 2 недель но меньше года после первых двух доз вакцины; или прошло меньше трех лет после третьей, или любой последующей, дозы вакцины против КЭ) то он защищен от КЭ почти на 100%. Если же он не привит и укушен клещом - нужно удалить клеща как можно скорее, и просто наблюдать за подозрительными симптомами в ближайшие недели. Риск заражения КЭ после укуса клеща не очень высок, паниковать не нужно. Нужно сделать выводы и планово вакцинировать покусанного в этом сезоне, или хотя бы перед следующим сезоном.

%%%%%

Теперь возвращаемся к тому, с чего начали. Что же делать, если вы обнаружили клеща, который присосался к ребенку (или взрослому)?

АЛГОРИТМ

Шаг 1) удалите клеща из кожи сразу как заметили его, не надо ходить с ним часами в поисках инструмента или специалиста - это увеличивает риск заражения; удаляйте правильно (захватите его пинцетом, ниткой или клещедером как можно ближе к коже и медленно тяните), старайтесь не оторвать ротовой аппарат клеща. Если все же оторвали и он остался в коже - расковыряйте и удалите остатки иголкой от шприца, как занозу.

Шаг 2) если ребенок привит от КЭ - не волнуйтесь, считайте его защищенным. Если не привит - следите, не появятся ли плохие симптомы в ближайшие недели