Один день амбулаторного педиатра

1) Приходил ребенок с синдромом циклической рвоты: раз в неделю - раз в 2 месяца, сразу после пробуждения, приступ тошноты и рвота 2-7 раз; к обеду отпускает, но рабочий день мамы и учебный день в школе - потеряны. Врачи напугали опухолями мозга, провели МРТ (опухоли нет, но случайные находки выявили, для пущего страха). Вроде самое худшее исключили, правильно сказали не лечить, отпустили - но внятно объяснить семье что это (если не опухоль), откуда взялось и каков дальнейший прогноз - не смогли.

Мы поговорили, разработали план купирования приступов ондансетроном (ждем следующего, потестируем), рассказал за какими красными флагами следить, когда и как это обычно прекращается, рассказал про высокий риск мигреней во взрослом возрасте у перенесших СЦР в детстве, дал ссылку на материалы по СЦР
https://vk.com/wall-141911698_848
https://www.facebook.com/story.php?story_fbid=1669280596463105&id=100001435419817
Вроде бы снял тревоги, успокоились, ушли читать и переваривать.

2) Приходила семья с трехлеткой, со впервые возникшими фебрильными судорогами. Выглядит приступ страшно, родителей пугает до чертиков (босиком бегут на улицу с ребенком на руках - в панике), но на самом деле это состояние почти всегда безопасно и не требует ни лечения, ни даже (обычно) дообследования.
https://vk.com/wall10208768_2848
https://www.facebook.com/story.php?story_fbid=1644962402228258&id=100001435419817
http://medspecial.ru/for_patients/7/27023
http://pediatrics.aappublications.org/content/127/2/389

3) Приводили ребенка со стойкой сыпью на руках и ногах - синдром Джанотти-Крости (лечения не требует, проходит сам за 1-3 месяца), опять коллеги обозвали это аллергией, напрописывали диет, замазали гормонами, запретили прививки, нагрузили родителей чувством вины и тревогой
https://vk.com/wall-141911698_562
https://www.facebook.com/story.php?story_fbid=1572559219468577&id=100001435419817

4) В очередной раз мне пациенты рассказали о некоем враче ивановской скорой, который при выезде на ОРВИшную лихорадку у ребёнка прописывает детям в таблетках аспирин + но-шпу + бисептол (фейспалм). Не пойму, это у доктора такая изощренная месть за необоснованный вызов что ли? Но ребенок то тут причём?
Синдром Рея - нет не слышал. #доктыобкурилсяштоле
https://vk.com/wall-141911698_150
https://www.facebook.com/story.php?story_fbid=1406535216070979&id=100001435419817

5) Ребенок с гастроэнтеритом за три дня совсем уж обезводился, отпоить у родителей не получается - прокапал ему в вену 30 мл/кг растворов, сразу стало легче - отправил дальше интенсивно отпаивать и постепенно раскармливать, гастроэнтерит особо не форсируешь, терпение и время - пройдет сам
https://vk.com/wall-141911698_1220
https://www.facebook.com/story.php?story_fbid=1898849486839547&id=100001435419817

6) Младенца с нарушением пишевого поведения и гипотрофией смотрел, с ними всегда куча проблем, подводных камней и бесконечная вереница вопросов родителей - в 30 минут приема еще ни разу не уложился с такими семьями, всегда вынужден задерживать следующую семью на 10-15 минут, приходится извиняться

https://vk.com/wall-141911698_10
https://www.facebook.com/story.php?story_fbid=1224131664311336&id=100001435419817

https://vk.com/wall-141911698_456
https://www.facebook.com/story.php?story_fbid=1536173346440498&id=100001435419817

Мама-папа были в младенчестве такими же, сейчас здоровы - но от этого ненамного легче. Красных флагов нет, при обследовании со всех сторон здоров, но отказывается младенчик сосать больше 40-90 мл за кормление (и грудь и смесь) и все тут, хоть зонд желудочный ему заводи, вредному.

7) Ребенок с психогенным зудом уже почти год подряд - тактика как при психогенном кашле (дошкольникам только ждать-терпеть-следить за расчесами, школьникам можно поведенческую терапию пробовать)
https://vk.com/wall-141911698_558
https://www.facebook.com/story.php?story_fbid=1570225729701926&id=100001435419817

А еще недавно (не вчера) ребенок с трихотилломанией (навязчивое пристрастие выдирать у себя волосы с головы) приходил. Мне очень не хватает доверенного детского