Обложка канала

Заметки детского врача

40854 @DrButriy

Канал педиатра Бутрия Сергея

Заметки детского врача

7 лет назад
Открыть в
...В медицине есть такие лечебные стратегии, которые дают сиюминутный неплохой эффект, но в долгосрочной перспективе только ухудшают заболевание. Например, клизмы при запорах - быстро и качественно опорожняют кишечник, но для их проведения часто приходится применять насилие к ребенку, то есть снова закреплять негатив ко всему что связано с его анусом - а это, в долгосрочной перспективе, только усилит привычку ребенка сопротивляться дефекации, сдерживать позывы и препятствовать нормальному опорожнению кишечника. Это не означает, что клизмы - абсолютное зло, они иногда необходимы, как крайняя мера, когда уже каловый завал, когда боли в животе, три килограмма каловых камней залежалось. Клизма - это разовая помощь, она допустима только пока вред от болезни совсем уж большой, когда надо снять самый пик запора. Но мы не вылечим запоры одними лишь клизмами, и поэтому как только кишечник опорожнили - следует перейти на пероральные слабительные, и уже дальше, много месяцев подряд, поддерживать мягкий стул, постепенно отучая ребенка от связки "какать это больно" и приучая к регулярной эффективной дефекации без тени страха.

Так вот, любые жесткие меры против антипрививочников, по аналогии - действительно помогут повысить охват вакцинацией на первое время, но этот эффект будет очень недолгим, подорвет остатки доверия российских граждан к своей медицине, и в дальнейшем может привести к колоссальной эскалации антипрививочных настроений и снижению охвата вакцинацией (в медицине это называется парадоксальной реакцией на лечение). Даже изначально лояльные к прививкам семьи, или семьи из группы "сомневающихся" - вовлекутся в эту борьбу за свободу родителей на отказ от медицинских вмешательств, и значит - в борьбу против прививок. А самые категоричные - будут просто прятать детей от врачей даже тогда, когда болезнь будет угрожать жизни их детей - лишь бы не отдать их врачам, лишь бы те не ввели им прививки. И в итоге вреда будет гораздо больше.

Я допускаю, что в особых случаях, чтобы локализовать вспышку, возможны жесткие решения против антиваксов
https://www.nytimes.com/2019/03/26/nyregion/measles-outbreak-rockland-county.html , но они непременно должны быть кратковременными, преследующими очевидную цель подавить именно эту вспышку, и отменяться сразу как только цель достигнута. Существующее российское законодательство позволяет это лишь отчасти, например в санпине по кори прописано такое ограничение: "5.4. При выявлении очага инфекции в дошкольных организациях и общеобразовательных учреждениях, а также в организациях с круглосуточным пребыванием взрослых с момента выявления первого больного до 21 дня с момента выявления последнего заболевшего в коллектив не принимаются лица, не болевшие корью, краснухой или эпидемическим паротитом и не привитые против этих инфекций." https://rg.ru/2011/12/09/kor-dok.html Допускаю, что сейчас можно выпустить общероссийский временный документ, который ограничит посещение детьми детского сада, школы и спортивных секций при отсутствии прививок против кори - не на время карантина в конкретном учреждении, а по всей стране, до момента прекращения нынешней вспышки кори. Пока что единичные робкие локальные попытки ввести подобные запреты - терпят неудачу: https://www.znak.com/2019-01-25/v_ekaterinburge_posle_razgovora_s_prokuraturoy_razreshila_detyam_bez_privivok_hodit_v_shkolu Но к более серьезным, к долгосрочным и болевым мерам, мы пока не готовы. История пестрит примерами, когда добро пытались причинять силой: суды инквизиции, крестовые походы, смертные казни преступников, принудительное психиатрическое лечение, наказание "врагов народа" и несогласных с линией коммунистической партии и тд - кажется, не нужно напоминать о том, к чему это приводило, и почему теперь мы от этого отказались, да?

Напомню также это старенькое но хорошее интервью Анны Сонькиной на ту же тему
https://lenta.ru/articles/2016/08/09/vaccinations/