Обложка канала

Заметки детского врача

40854 @DrButriy

Канал педиатра Бутрия Сергея

Заметки детского врача

7 лет назад
Открыть в
Что делать, если у ребенка паника и истерика в кабинете врача?

В первые месяцы жизни ребенок не особо разбирает своих/чужих, но с 5-7 месяцев (иногда уже с 4) начинает четко различать чужих и бояться их. Врач для ребенка - не просто чужой, он настойчивый чужой. Обычный взрослый, взяв ребенка на руки или посюсюкав с ним, если заметит что младенец напугался и плачет - тут же возвращает его папе или маме, где тот сразу успокаивается; но врач продолжает осмотр, несмотря на крик (когда иначе нельзя).

Мы, педиатры - не звери, мы стараемся снижать стресс до минимума, когда это возможно: носим яркие костюмчики, много улыбаемся, держим в кабинете пищалки-погремушки-фонарики для развлечения, смотрим детей на руках родителя (если это возможно), стараемся выполнять неприятные процедуры быстро и безболезненно - со многими детьми это помогает, хотя бы отчасти уменьшает стресс и громкость/продолжительность плача.

Но есть особая группа детей - они не просто боятся чужих, у них дикая неконтролируемая паника при виде врача. Они не плачут - они орут и бьются в панической атаке. Нет, это не болезнь (обычно), это лишь временная особенность темперамента. Такие дикие истерики в кабинете врача начинаются с 7-9 месяцев и всегда проходят после 2,5-3 лет (если вдруг не проходят - это повод насторожиться на предмет аутизма и других психиатрических проблем).

Совершенно неважно, делал ли врач (этот конкретный, или вообще врачи) когда-либо ребенку больно, пугал ли его - ребенок может бояться его панически "по умолчанию". А уж если ребенок полежал в стационаре, где ему вводили по 3-7 внутримышечных инъекции в сутки, забирали на 40 минут одного (без матери) в процедурку и там вводили капельницу, жестко при этом фиксируя - уровень страха к белым халатам неизбежно возрастает даже у изначально лояльных детей (поэтому надо госпитализировать только по строгим показаниям, и делать наши стационары как можно более гуманными).

Такие дети, назовем их "дети-паникеры", кричат так сильно, что на лице от натуживания могут лопаться капилляры, и возникает пурпура (мелкие синячки по 2 мм каждый, группами), она появляется сразу после выхода от врача, не пропадает от давления стеклом, через 2-3 дня начинает "цвести" (менять цвет на оттенки синего/желтого, постепенно бледнея) и проходит за 4-7 дней. Это не тромбоцитопеническая пурпура, не васкулит и не менингококк - это просто ребёнок "накричался".

Дети-паникеры могут кричать уже при подходе к двери кабинета врача, или при входе в (поли)клинику, или даже когда машина поворачивает на улицу на которой расположена клиника. Как правило, если ребёнок так буйно реагирует на врача, он имеет и другие трудности связанные с бурными эмоциями или чрезмерной придирчивостью - плохо ест, беспокойно спит, ненавидит одеваться на улицу, закатывает регулярные истерики по малозначительным поводам
https://vk.com/wall-141911698_147
https://www.facebook.com/story.php?story_fbid=1405173776207123&id=100001435419817
и тд; то есть в полной мере подходит под определение Курчинки "ребенок с характером"
https://vk.com/wall-141911698_1358
https://www.facebook.com/SergDoc/posts/1968241569900338

Ну и, само собой, почти все дети-паникеры склонны к аффективно-респираторным приступам (как в кабинете врача, так и вне его), про них писал тут:
https://vk.com/wall10208768_2570
https://www.facebook.com/SergDoc/posts/1751123824945448
Как бы страшно ни выглядел АРП, он не опасен - длится 15-90 секунд, и заканчивается громким плачем, или полуобмороком, или даже засыпанием ребенка. Все что нужно родителям - сохранять спокойствие и следить чтобы ребенок не покалечился от падения или других травмирующих факторов.

Так что же делать, если ваш ребенок "паникер"?

ДЕЙСТВИЯ РОДСТВЕННИКОВ
- купить игрушечный набор доктора, играть дома во врача, заранее проговаривать и проигрывать с ребёнком те действия, которые делает врач (осмотр уха отоскопом, выслушивание легких, поглаживание животика и тд)
- НИКОГДА НЕ ПУГАТЬ уколами, злыми врачами и дядявотсейчастебязаберет (!)
- брать с собой помощников, заходить без ребёнка, приглашать ребёнка и помощника в кабинет только