* Уросептики (препараты, которые выделяются в мочу, но не достигают терапевтической концентрации в кровотоке, такие как нитрофурантоин), не должны быть использованы для лечения лихорадящих ИМП, потому что их концентрация в паренхиме почек и в сыворотке крови может быть недостаточной для лечения пиелонефрита или уросепсиса.
https://pediatrics.aappublications.org/content/128/3/595

* Еще раз, чтобы закрепить: нитрофурантоин и другие уросептики могут быть использованы только для лечения цистита. Эти препараты не подходят для лечения пиелонефрита из-за ограниченного проникновения в ткани почек.
https://emedicine.medscape.com/article/969643-treatment

* Рецидивирующими называют ИМП, если они соответствуют одному из трех критериев:
- 2 или более эпизода ИМП в виде острого пиелонефрита (инфекции верхних мочевых путей), или
- 1 эпизод ИМП в виде острого пиелонефрита (инфекции верхних мочевых путей) плюс более одного эпизода ИМП в виде цистита (инфекции нижних мочевых путей), или
- 3 или более эпизода ИМП в виде цистита (инфекции нижних мочевых путей)
https://www.guidelines.co.uk/paediatrics/nice-guideline-uti-in-children-and-young-people/453701.article

* При лечении ребёнка с рецидивирующими ИМП важной мерой вторичной профилактики является выявление и устранение запоров, а также дисфункционального опорожнения кишечника/мочевого пузыря [63]. Исследования показывают, что коррекция запоров снижает частоту рецидивов ИМП [64]. У детей с дисфункциональным опорожнением кишечника лечение запоров макроголом было успешным, не имело значительных побочных эффектов и было связано с хорошим комплаенсом [65].
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4482817/

* ИМП способны иногда вызывать повреждение паренхимы почек, и приводить к нефросклерозу, с исходом в стойкие осложнения, такие как артериальная гипертензия и хроническая почечная недостаточность. При рецидивирующих ИМП ребенку обязательно проведение визуализирующих обследований, для выявления нефросклероза (динамическая сцинтиграфия), пузырно-мочеточникового рефлюкса (цистография) и аномалий строения почек (экскреторная урография).

Считается, что ребенок обязательно должен быть обследован визуализирующими методами после второго эпизода ИМП, а многие авторы настаивают на проведении обследования уже после первого эпизода. Наблюдение без визуализации после первого эпизода, прежде всего, можно рекомендовать при ИМП у девочек старше трех лет с температурой ниже 38.5 С, и у всех девочек старше семи лет. В остальных случаях семья сама должна принять решение о том, следует ли подвергать ребенка активному обследованию после первого эпизода ИМП, или отложить его до второго ИМП, если таковой случится. А вот после второго эпизода ИМП врач должен настаивать на визуализации в любом случае.
https://www.aafp.org/afp/2011/0215/p409.html

* Младенцы и дети, которые не нуждаются в визуализации - не должны проходить регулярное наблюдение у врача.

При плановом диспансерном наблюдении младенцев и детей с почечными паренхиматозными дефектами следует измерять рост, вес, артериальное давление и рутинно тестировать на протеинурию.
https://www.guidelines.co.uk/paediatrics/nice-guideline-uti-in-children-and-young-people/453701.article

* Младенцы и дети, имеющие бактериурию и лихорадку 38°C или выше, должны считаться страдающими острым пиелонефритом (инфекцией верхних мочевых путей). Младенцы и дети с лихорадкой ниже 38°C с болями в пояснице/животе и бактериурией также должны рассматриваться как заболевшие острым пиелонефритом (инфекцией верхних мочевых путей). Все другие младенцы и дети, у которых есть бактериурия, но нет системных симптомов, должны рассматриваться как заболевшие циститом (инфекцией нижних мочевых путей)
https://www.guidelines.co.uk/paediatrics/nice-guideline-uti-in-children-and-young-people/453701.article