13/Guidance_for_measles_post-exposure_prophylaxsis.pdf) внутримышечный ИГ признан устаревшим и весьма слабым; оптимальным способом объявлен внутривенный иммуноглобулин (ВВИГ), антитела из которого циркулируют дольше. То есть при введении внутривенного ИГ для постконтактной профилактики - срок запрета на живые вакцины будет удлиняться.
Кроме того, не забываем, что ВВИГ используется для лечения и других болезней, а пациентов после такого лечения тоже бывает нужно прививать MMR. Так, например, при болезни Кавасаки вводятся совершенно громадные дозы ВВИГ - 2 гр/кг массы тела, то есть ребенок весом 20 кг получит 800 мл (Карл!) Пентаглобина, иногда даже больше одного введения. Сравните это с 1,5 мл внутримышечного ИГ, которые получит этот ребёнок по российской инструкции https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=4a7406d5-94a5-4d47-8d44-60bb9b1087b5&t= или с 5,0 мл по международным инструкциям https://www.drugs.com/dosage/immune-globulin-intramuscular.html и вы поймёте, почему после внутримышечного иммуноглобулина мы ожидаем полного разрушения донорских антител через 3 мес, и тогда можем ввести вакцину MMR, а после лечения болезни Кавасаки с помощью ВВИГ, вакцину MMR можем ввести только спустя 11 месяцев.
ИТАК, дорогие коллеги. Чтобы живая вакцина сработала как следует - не забывайте уточнять у семьи и/или в медкарте, не вводился ли накануне (и не планируется ли в течение ближайших двух недель) препарат иммуноглобулина, и если вводился то какой именно, и в каком объеме. Вводите вакцины правильно, а то потом скажут, СКАЖУТ!, что нас было четверо (зачеркнуто), что прививки не работают - мол прививались и все равно корью заболели.
PS Чтобы два раза не вставать, упомяну здесь еще один способ снизить эффективность живой вакцины против кори или ветряной оспы: это обильная обработка кожи спиртом, и укол иглой с вакциной, не дожидаясь высыхания спирта. Такой контакт антисептика (на коже, или на крышке флакончика) с иглой может теоретически приводить к инактивации части вакцины и снижению качества иммунного ответа (см инструкцию к вакцине Варилрикс). https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=0beb23e4-5ab4-4203-9e8e-5da0d5d223f2&t= И уж тем более, спирт (с ватного шарика или спиртовой салфетки) не должен попадать в открытую ампулу коревой вакцины (см инструкцию к коревой вакцине) https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=45a7e598-bc29-4297-a90c-6fbcddd8f96d&t= Обсудите это с вакцинирующими медсестрами в вашей клинике, если сомневаетесь в них хоть немного.
...По международным инструкциям, кстати, если кожа внешне чистая - нет необходимости протирать ее спиртом:
Кроме того, эксперты сайта Иммунайз не видят беды в небольшом контакте спирта на коже с иглой вакцинного шприца
Is it necessary to allow alcohol to dry completely on patients skin prior to injection?
It is prudent to allow the alcohol to evaporate, but it is unlikely that the small amount residual alcohol on the skin will affect the vaccine or increase the risk of an adverse reaction. http://www.immunize.org/askexperts/administering-vaccines.asp
И все же, лучше строго придерживаться правил, чтобы потом не терзаться мыслью "а сработает ли вакцина при таком нарушении техники? "