Что мешает поступать в своих интересах? «Закон парных случаев» действует. Какой бы уникальной не казалась ситуация, после одного случая — жди второго, а то и нескольких почти таких же. В июле-октябре через меня прошёл «поток» случаев эндометриоза. Некоторые были с подтверждёнными диагнозами, а в ряде случаев эндометриоз был выявлен «попутно» в процессе моей работы по другим заболеваниям. И, что уже традиционно для моей практики, у нескольких пациенток этот диагноз был мной снят. По-простому: внутренний слой матки — эндометрий, гормонально зависим и кровоточит при менструации. По многим причинам ткань, схожая с эндометрием, может оказаться не только внутри матки, а в разных местах и органах, но ведёт себя так же — кровоточит. Помню девушку с ежемесячной симптоматикой геморрагического инсульта, совпадающей с менструациями — эндометрий располагался в головном мозге. Чаще эндометриоидные очаги находятся «в окрестностях» органов малого таза. Симптоматика — боль во время менструации (ВНИМАНИЕ: боль может быть связана не с эндометриозом). Эндометриоз есть у 51 % женщин. Частота растёт — есть причины цивилизационного и иного плана. Перспективы — распространение и рост очагов, нарастание выраженности симптомов, влияние на возможность забеременеть и ряд других последствий (не расписываю подробнее, цель не дать медобразование и не пугать, а привлечь внимание и сподвигнуть к активному отношению). Работая с пациентками, обращаю внимание на тревожные признаки. «Гинекологам говорили об этом?» — «Говорила». «Эндометриоз у Вас исключили и вообще — это слово произносилось?» — Когда твёрдо отвечают: «Эндометриоза нет, проверяли!» — то случай уже непростой в плане возможности убедить в необходимости перепроверки. Уточняю: а что делали? — В ответ слышу перечисление чего угодно, только не способов, с помощью которых можно исключить эндометриоз. Нюанс в том, что ни один неинвазивный инструментальный или аппаратный способ диагностики эндометриоза не может быть достоверным на 100 %. Нечасто в современной медицине, но в случае подозрений на эндометриоз первостепенное значение имеют именно правильные вопросы и многократное уточнение ответов. Ладно, пациентки не обязаны быть специалистами. Вызывает вопросы невнимательность некоторых гинекологов, настаивание на диагнозах, «удобных» для специализации клиники или врача, странноватое лечение и отсутствие тактики репродуктивного планирования. Западноевропейские и североамериканские профессиональные ассоциации по эндометриозу (да, актуальность проблемы привела к целенаправленному обмену мнениями и опытом в организованных сообществах) уже лет 20 как установили ДОКАЗАННЫЕ диагностические и лечебные алгоритмы. Вот если бы ещё во всех странах их соблюдали… Современная позиция жёсткая: отказ от некоторых, уводящих от объективных выводов, методов диагностики и от ряда подходов к лечению, которые могут быть не только не эффективными, но и имеющими риски негативных последствий. В лечебных протоколах вообще осталось только 2-3 методики, да и то взаимопересекающихся по ряду ключевых моментов. Но что лично я слышу от некоторых пациенток? Хорошо, что от немногих. Но за них тревожно — момент сожаления о своевременно не проведённом лечении, к сожалению, наступит. «Не буду ничего делать, у меня эндометриоз исключили, делали анализы» (таких анализов не существует). «Применяю обезболивающие» (позже выясняется, что эффект препаратов постепенно снижается, не говоря уж о негативных побочных эффектах некоторых классов анальгетиков). Кое-кто довёл себя до формирования эндометриоидных кист, но так и не принял решения действовать эффективно, а не заваривать очередные «тычинки». Проблема эндометриоза многоаспектная и непростая, поэтому обо всех нюансах написать невозможно. Призываю: принимайте решения в своих интересах. Не решать проблемы — почти всегда означает переход на другой уровень, когда лечение может оказаться гораздо более проблематичным Удачи, здоровья!