​​Основные методы остановки кровотечения из мягких тканей в нейрохирургической практике ◽️Еще до разреза мягких тканей возможно использование гидропрепаровки (адреналин 1:100.000) с целью профилактики кровотечения (за счет спазма артерий под действием симпатомиметика). Однако стоит помнить о возможных побочных реакциях и нежелательных эффектах, поэтому применение данного метода необходимо обсуждать с анестезиологом. ◽️Во время разреза кровотечение уменьшают путем прижатия мягких тканей к кости. Пальцы нужно расположить перпендикулярно линии разреза и при этом разрез не стоит продлевать дальше, чем располагаются пальцы, прижимающие мягкие ткани. ◽️После разреза мягких тканей временный гемостаз может быть обеспечен наложением кожных клипс и/или кровоостанавливающих зажимов, тампонадой раны влажными салфетками. Кровоостанавливающие зажимы (бранши) необходимо накладывать только на апоневроз. Чрезмерного, необоснованного применения зажимов следует избегать (неудобство при манипуляциях в ране). Не травмируют дерму и эпидермис. Кожные клипсы обеспечивают абсолютный гемостаз, не травмируют апоневроз и подкожную жировую клетчатку, не занимают дополнительного места в ране и не мешают манипуляциям, но могут травмировать дерму и эпидермис. Следует помнить - если расположить близко клипсы и на долго, возможна ишемия краев раны. После разреза кожи, подкожно-жирового слоя и апоневроза для окончательного гемостаза используется биполярная коагуляция, которой последовательно обрабатываются оба края раны. Однако необходимо помнить, что избыточная мощность может привести к ожогам и деформации краев раны. Кровотечение из венозных выпускников и диплоитических коллекторов останавливают при помощи костного воска.