Мне вчера одобрили создание профиля на сайте дистанционных консультаций, а сегодня пришёл мальчик, которому я по вацапу диагностировал привычный вывих надколенника. Пригласил на консультацию, чтобы обсудить с родителями нюансы возможного хирургического вмешательства. При осмотре оказалось, что у него никакой не вывих надколенника, а обычная остеохондропатия бугристости большеберцовой кости, которая к тому же немного ниже надколенника. В переписках сообщалось, что на тренировках по борьбе вылетает коленная чашечка. Причём трижды. И на уточняющие вопросы, кто вправлял и как, ответили, что мальчик вправлял самостоятельно. И тут как бы никаких сомнений, что это вывих, и именно надколенника. И вот сегодня на осмотре, когда мальчик показал область бугристости, сразу подумал, что я ошибся пациентом. Два раза переспросил, точно ли тот с вылетающими чашками. Да, говорит, точно. И ещё утвердительно кивнул, когда спросил, сам ли вправлял. А причём тут чашка? Что-то не сходится. Показываю на его же конечности, какую часть называют чашечкой, и что происходит, когда она вылетает. Только тогда мальчик сказал, что нет, такого не было, а были только боли в области бугристости. И отец подтвердил. Затем спрашиваю, что он тогда вправлял и как. В ответ просто пожали плечами. Получился своего рода показательный пример, почему при дистанционных консультациях нужно быть всегда начеку. Бывало не раз, что в переписке долго и нудно разбирался в жалобах, фотках и снимках, и в голове выстраивалась определённая логическая цепочка с однозначными выводами, а при встрече после одного только беглого взгляда все выводы менялись кардинально. Иногда даже вживую трудно понять, что с пациентом не так. А заочно и подавно. Поэтому особо полагаться на заочные консультации не стоит.