Обложка канала

Записки уездного травматолога

3333 @uezdny

Канал врача детского травматолога-ортопеда из маленького провинциального городка

Записки уездного травматолога

3 года назад
Открыть в
Про асимметрию складок Если асимметрию паховых и ягодичных складок рассматривать как симптом дисплазии, то необходимо уточнить, что это не просто симптом дисплазии, а дисплазии, осложнённой вывихом бедра. То есть вывихнутое бедро смещается кверху вместе со всеми складками. И получается, что складки с одной стороны выше, с другой – ниже. Вот вам и асимметрия. При этом важно понимать, что при двустороннем вывихе складки симметрично сместятся кверху, и не будет никакой асимметрии. А вот дисплазия будет. Причём в самой тяжёлой форме с двусторонними вывихами. То есть, зациклившись на асимметрии складок, вы рискуете проморгать тяжёлую форму дисплазии. Я к тому, что асимметрия – это не специфический признак дисплазии. При одностороннем вывихе до года помимо асимметрии будут другие, более специфические признаки, как симптом соскальзывания, укорочение конечности, ограничение отведения бедра и прочие. А асимметрия – лишь дополнительный симптом, который сразу же бросается в глаза и помогает заподозрить даже с расстояния пяти метров. Как тучи в небе, по которым можно заподозрить дождь, но не факт, что он польёт. Не факт, так как у большинства здоровых детей складки асимметричны. С дисплазией они никак не связаны. И это нормально. Вот исследование, где проанализировали 584 младенцев в возрасте от 4-х до 12-ти месяцев с признаками дисплазии. Большинство младенцев (78,4%, 458/584) из признаков имели только асимметрию складок. И после инструментальной диагностики ни у одного из них дисплазия тазобедренных суставов не была подтверждена. Иными словами, асимметрия – не равно дисплазия. По асимметрии можно только заподозрить дисплазию. Подозрение снимается обычным осмотром ортопеда или дополнительными исследованиями, как УЗИ или рентгенограмма. Почему на этом акцентирую? Да потому что мамы толпами водят своих малышей на всевозможные курсы массажей, электрофорезов, парафиновых аппликаций только из-за того, что у ребёнка складки асимметричные. А им кто-то говорит, что это и есть дисплазия. И если даже допустить, что у одного из ста детей с асимметрией, которых водят на эти курсы, окажется врождённый вывих бедра, то перечисленные процедуры всё равно же бесполезны при такой патологии. Это всё равно, что ловить из своей ванной рыбу, которая плавает где-то в Енисее.