Будни Невролога на Пхукете. На прием пришел пациент, мужчина 53 лет, боли в спине в течение двух лет (уже хронические). Сам он родом из Швейцарии, лечился там 6 мес (ЛФК), затем переехал по работе в Гонгконг, лечился там разными змеиными отварами и ходил к «костоправам» и сейчас уже 5 месяцев живет на Пхукете, где ходил к массажистам с переменным успехом в улучшении симптомов. И за 2 года ему ни разу не назначили МРТ! Я решил исправить это недоразумение и на МРТ мы нашли активный спондилодисцит в сегменте L5-L6 (это воспаление внутри межпозвонкового диска, которое переходит на тела верхнего и нижнего позвонков). Это и есть настоящая причина его жалоб, которая была скрыта в течении двух лет. Эти позвонки уже обросли остеофитами, высота диска значительно снизилась и из-за этого нагрузка больше перелегла на фасеточные суставы этого сегмента. Воспаление в диске в данном случае носит патологический характер, то есть от него нет пользы и оно повреждает окружающие структуры (а вот для резорбции воспаление наоборот хорошо). Как лечить: НПВС, Лазер МЛС, Снижение веса (он пухлячок) и затем модификация физической активности и укрепление мышечного каркаса. Если через какое-то время нет эффекта, могут назначаться антибиотики, если и это не помогает, назначается операция, где позвонки скрепляют винтами и железными прутиками.