Что такое ангедония Ангедония — это сниженная способность испытывать удовольствие от ранее приятных вещей, а также потеря способности предвосхищать удовольствие. Ангедония является основным симптомом депрессии, а также одним из симптомов при шизофрении, ПТСР, болезни Паркинсона и наркотической зависимости. Какая бывает ангедония Есть 2 формы ангедонии: мотивационная и чувственная. При мотивационной ангедонии человек теряет способность предвосхищать удовольствие. В итоге человек теряет интерес к деятельности, которая когда-то была для него приятной. Например, он перестает заниматься ранее интересными хобби, не предвкушает и не планирует поездку с друзьями. При чувственной ангедонии человек неспособен получать удовольствие от ранее приятных активностей (компонент ”нравится”). Например, еда или встречи с друзьями больше не приносят позитивных эмоций, все становится пресным и нейтральным. Как это работает на биологическом уровне У нас в мозге есть так называемая “pleasure system”. Эта система гоняет нас по одному и тому же циклу: захотеть что-то —> потребить и получить удовольствие —> запомнить. За разные фазы отвечают разные нейронные сети. Если в определенных сетях уменьшается дофаминовая активность, то возникает мотивационная ангедония. Если нарушения происходят в опиоидных и эндоканнабиноидных путях, то возникает чувственная ангедония. Что с этим делать Если вы заметили у себя подобные ощущения, которые присутствуют большую часть дня и почти каждый день, первое, что нужно сделать — обратиться к психиатру или врачу-психотерапевту. Да, все пути ведут туда, так как без диагностики непонятно, симптомом какого заболевания является ангедония. Ну и дальше лечить то самое основное заболевание фармакологически (+ при определенных заболеваниях еще и через психотерапию в идеале). Немного грустных фактов К сожалению, существующие психологические и фармакологические методы лечения депрессии относительно неэффективны для лечения ангедонии. Например, распространенные антидепрессанты СИОЗС более эффективны в снижении негативных эмоций, чем в повышении способности получать удовольствие (1). Некоторые люди вообще сообщают, что АД вызвали у них “притупление” эмоций (2). Пока способов лечить конкретно ангедонию не придумали, так как в целом на эту проблему психиатрическое сообщество обратило совсем недавно. Но надежда есть Относительно неэффективны не равно неэффективны. Плюс надежды возлагаются на вещества других классов, которые сейчас активно исследуются. Вероятно, в будущем мы будем лечить депрессию с разной симптоматикой разными препаратами, которые будут таргетить либо серотониновую, либо дофаминовую систему (как описано в этой статье). Из психологических способов пока в нашем репертуаре есть старая добрая поведенческая активация (это когда планируешь приятные и важные активности и целенаправленно их делаешь), а также разные способы культивировать позитивные эмоции (дневник благодарности, направление внимания на позитивные аспекты каждого дня, разные mindfulness-техники), которые являются составляющими positive affect therapy. Что стало с моей ангедонией После повышения дозы стабилизатора ангедония почти ушла из моей жизни. Я вернулась к тренировкам, начала общаться с новыми людьми, убираться дома и даже пишу этот пост, прочитав кучу статей про ангедонию. И это все еще не на максимальной дозировке, прописанной психиатром. Для меня это победа. Так что несмотря на не супер обнадеживающие данные из научных статей, облегчить это состояние возможно, хоть я и не могу вам дать конкретный рецепт для этого. Нужно пробовать и перебирать любые методы, которые доступны, и делать это под присмотром врача. Вывод Основной момент, который мне хотелось донести последними двумя постами, следующий: если вы потеряли интерес к жизни и испытываете сложности с мотивацией (чего раньше не было), это может быть симптомом депрессии или чего-то другого, но никак не “лень”. Обращайтесь за помощью. Не терпите, не ждите, что оно пройдет само. Вам может стать лучше.