Преодолимое и невозможность преодоления В новой МКБ-11 появились правки и добавления, среди которых особенно меня заинтересовала «пролонгированная реакция горя» как отдельное расстройство, возникающее после смерти близкого. «Интенсивная эмоциональная боль при этом расстройстве, которая сильно влияет на повседневную жизнь, длится необычно долго по сравнению с переживаниями других людей, живущих в той же культурной среде.» Так вот мне представляется, что такое длительное переживание горя и невозможность его преодоления, оно может переживаться не только при потере реального ценного человека, а при переживании любого горя, связанного с потерей надежд, иллюзий, поглощающем чувстве разочарования, когда процесс жизни останавливается и больше ничего не хочется от него брать – всё светлое меркнет в тоске от невозможного. Очень часто в психотерапии это переживается, когда человек начинает осознавать свои ограничения, отсутсвие всемогущества и возможности получать максимальную удовлетворённость чем-то или кем-то – отношениями, работой, окружающим миром, психотерапией в том числе и прочим. Это состояние часто сопряжено с поиском чего-то абсолютного, заполняющего, спасающего, удовлетворяющего, чего-то дающего чувство исцеления и наполненности – из этого поиска человек зачастую обращается в религию, к психотерапевту как спасительной фигуре, в какую-либо идеологию и верования; кто-то прибегает к зависимостям, чтобы обрести хоть на время это чувство изобилия жизни и удовлетворения; кто-то ищет исцеляющей любви в другом человеке; кто-то погружается в мир фантазий и уходит от реальных контактов с миром. Терапевтический маршрут здесь всё же состоит в том, чтобы клиент увидел мир возможностей и жизни ни в чём-то абсолютном и в чрезмерной стимуляции, а в том, что происходит прямо сейчас и как с этим быть. В каком-то смысле вопрос здесь ставится таким образом – возможна ли жизнь в переживании неизбежного облома? Ну и это про переживание разочарования, боли, про приближение к этим чувствам, в каком-то смысле возможности в них быть и оставаться какое-то время. И парадокс в том, что без переживания этих тяжёлых и мрачных чувств невозможен выход в сторону радости и удовольствий. Так что пролонгированная реакция горя это по сути уход от этого горя, бегство от него, поиск спасения от всех невзгод и печалей, как форма отказа от процесса жизни. Психотерапия в этом случае запускает процесс горевания, а не является спасением от него, поддерживая в клиенте нормальность всех мрачных и тяжёлых чувств, предоставляя возможность для их выхода. И как следствие дед инсайдерские настроения постепенно уходят, до следующих весомых потерь и разочарований, разумеется. #психотерапия