Обезболивание На поле боя выделяется три основных варианта обезболивания: 1. При сохранённой боеспособности раненого: В таком случае рекомендуется использовать парацетамол и мелоксикам перорально т.к. данные препараты обладают низкой аллергенностью и незначительным влиянием на гемостаз. Аспирин, кеторолак, ибупрофен и т.п. НПВС не обладают этими качествами! 2. При неспособности продолжать бой: Тогда используются опиоидные анальгетики такие как трамадол, промедол, фентанил и т.д. Помним побочные эффекты: угнетение дыхания, снижение АД и ЧСС, бронхоконстрикция, лекарственная зависимость. При применении опиоидов важно иметь в быстром доступе налоксон – антидот, используемый при передозировке, либо при появлении нежелательных побочных эффектов после приёма опиодных анальгетиков. 3. Т.к. опиоидные анальгетики противопоказаны при геморрагическом шоке, дыхательной недостаточности и рисках их развития, показан кетамин – диссоциативный анестетик, имеющий сопоставимую опиоидам анальгезирующую активность. Побочные эффекты: повышение АД, ЧСС, внутриглазного давления, нарушение сознания и дыхания. "Military medicine"