#Діабетична #кома (#гіперглікемічна #гіперглікемія #кетоацидоз #кетоацидотична ) ❗При будь-яких симптомах гострого животу -перевірити рівень глюкози у крові, наявність ацетонурії, бо це можуть бути ознаки метаболічних порушень 🔳 #Кетоацидоз: У початковому періоді - рухова активність, головний біль, нудота, блювота (ч/з) кетоацидоз , біль у животі, мб клонічні судоми ➡️ Потім апатія, зниження тонусу м'язів, сонливість, сопор, звужені зіниці, ➡️ Кома, запах з роту (зрілих яблук), дихання Куссмауаля 🗒️Лаб.діагностка: аналіз на #глюкоза 16-50 і більше ммоль/л, глікозильований Hb, кетонемія, кетонурія (ацетон в сечі), метаболічний ацидоз 🩺Лікування: госпіталізація ▫️Інсулінотерапія у режимі "малих доз": старт болюс 0,15 на 1 кг (~10 ОД в/в), потім - 4-5 ОД/годину, якщо глюкоза за 3 години не ↘️ на 30% - стартову дозу ↗️ удвічі. Коли глюкоза стане 16,7 - зменшити кількість до 2-4 ОД/годину. Норма - зниження на 2 ммоль/л за годину; На відмітці 14 ммоль/л - додати до терапії 5% глюкози при адекватній інсулінотерапії ▫️Інфузійна терапія NaCl 0,9%. Підтримувати К на рівні 4-5 ммоль/л (якщо треба 40-60 мл 4% KCl на кожні 500 мл NaCl 0,9%) + можливо аспаркам 20 мл на 500 мл NaCl 0,9% ▫️Захист від переохолодження ▫️Якщо сильний ацидоз - одноразово 1 ммоль на 1 кг. ❌8,4% бікарбонат, або питьову (або per rectum) соду не використовують ❗Провести діагностику інфекції (посів крові, Rw)