💧Гостра Ниркова Недостатність (#ГНН #Гостра_Ниркова_Недостатність #ОПН #Острая_Почечная_Недосьатлчность) 🔳 Смертність до 80% Критерії діагнозу: олігоанурія (о- меньше 500, а- меньше 150 мл), ↗️ креатінину (0,125 ммоль/л) зниження ШКФ(менше 90 мл/хв), відносної густини сечі (<1,018), сечовини (більше 10 ммоль/л), калію сироватки крові >5,5 ммоль/л, анемія (Hb <110 г/л, гіпертензія >140/90, порушення К-Л балансу. ❗Якщо діурез не ↗️ упродовж 3 тижнів - Хронічна НН ❓Етіологія: Преренальна: сечовина: креатінину >20:1, осмолярність >500; виділення Na 1% Ренальна: креатінин/сечовина <20:1, осмолярність 250-300, Na 3% Постренальна: каміння, гіперплазія передміхурової 🗒️Стадії: переданурічна (2-3 доби) ➡️ олігоанурияна ➡️ діалізна ➡️ поліурична (1-6 тиж.)➡️ відновлення ❌Диф.діагностика: - Гемолітикоуремічний синдром (наявність тромбоцитопенії, геиолізу) - Хвороба Мошковіца ❗При гкиолітичній анемії - зробити тест Кумбса 🩺 Лікування: ▫️Усунути фактор ▫️Вуглеводна безсольова дієта ▫️Проба на відновлення діурезу: інфузія альбуміну 5% 20 мл/кг протягом 30-60 хв, потім еуфілін 2,4% 1мл/10 кг, і послідовно 2-7 мг/кг фуросеміду ➡️ Якщо немає ефекту ч/з 2 години➡️ фуросемід до досягнення сумарної маси 15 мг/кг ➡️ Якщо немає ефекту ➡️ титроване введення допаміну 1,5-3,5 мг/кг/хв цілодобово ➡️ ❗Не має бути гіпертензії ▫️Інгібітори АПФ, блокатори ангіотензину ▫️У разі СН - натрійуретики (несиритид) ▫️Якщо немає ефекту, немає ддіурезу - Діаліз:починають ,як правило, з перитоніального ❗Інтерстеціальний #нефрит(#ІН) - може бути після ГНН ➡️ зниження відносної густини в ранковому аналізі <1,018, або за Зимницьким ШКФ <90 мл/хв, креатінину >0,125, протеїнурія 🩺Ренопротектори: ІАПФ/БРА і моксонідин, дієта