​​📌БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА. ЧАСТЬ ІІ 📌
Первую часть ищите выше 👆

⭕️УЧАСТИЕ КЛЕТОК ВОСПАЛЕНИЯ:

➖Тучные клетки.
Высвобождают вещества (гистамин, лейкотриены, простагландин D2), вызывающие бронхоспазм.

➖Эозинофилы.
При БА количество эозинофилов в дыхательных путях повышено.
Эти клетки выделяют белки, повреждающие бронхиальный эпителий, а также участвуют в высвобождении факторов роста + ремоделировании дыхательных путей.

➖T-лимфоциты.
Их количество в дыхательных путях также повышено.

➖Макрофаги.
Количество макрофагов ⬆️ в дыхательных путях. В результате высвобождаются медиаторы воспаления и цитокины.

➖Нейтрофилы.
Количество их в дыхательных путях и мокроте повышено ТОЛЬКО у больных тяжёлой БА и курящих больных.
✔️Роль этих клеток в патогенезе не выяснена. Возможно повышение их количества является следствием терапии глюкокортикостероидами.

⭕️МЕДИАТОРЫ ВОСПАЛЕНИЯ:

✔️Гистамин и лейкотриены — медиаторы ранней фазы аллергической реакции .
🔅В результате действия гистамина- мгновенный и кратковременный бронхоспазм.
🔅Лейкотриены — отсроченный и более длительный бронхоспазм.

Медиаторы поздней фазы аллергической реакции — факторы хемотаксиса и фактор активации тромбоцитов.

⭕️СИМПТОМЫ БА:

➖эпизоды одышки
➖свистящие хрипы
➖кашель
➖заложенность в грудной клетке

✔️У некоторых пациентов сезонное увеличение уровня в воздухе определённых аэроаллергенов (например, пыльца Alternaria, берёзы, травы и амброзии) вызывает развитие обострений.

✔️Указанные симптомы могут также развиваться при контакте с дымом, газами, резкими запахами , после физической нагрузки.
🌌Часто обостряются в ночные часы и уменьшаться в ответ на базисную терапию (о ней позже).

✔️Приступ удушья
Вынужденное положение человека при БА (см рисунок)
Больной делает короткий вдох и без паузы продолжительный мучительный выдох, сопровождаемый дистанционными хрипами.

✔️Дыхание происходит с участием мускулатуры грудной клетки, плечевого пояса, брюшного пресса, что не является нормой 🔅

✔️Часто возникает боль в нижней части грудной клетки(связана с напряжённой работой диафрагмы)

🤧Приступу удушья может предшествовать" аура приступа" - чихание, кашель ринит, крапивница.

✔️Сам приступ может сопровождаться кашлем с небольшим количеством стекловидной мокроты, также мокрота может отделяться в конце приступа.

✔️В период обострения отмечаются также цианоз, сонливость, затруднения при разговоре, тахикардия.

🔅Иногда вздутая грудная клетка

😊Между приступами у больных может не наблюдаться никаких признаков болезни