- Практика установки мочеточникового стента больным раком мочевого пузыря встречается повсеместно, особенно после трансуретральной резекции. И если ко мне обращается пациент с верифицированной уротелиальной карциномой мочевого пузыря и установленным стентом, то обычно я рекомендую в кратчайшие сроки его удалить и, если это необходимо, установить нефростому. Отвечая на вопрос «почему?», вспоминаю записки Викентия Вересаева, советского писателя и врача. Они похожи булгаковские «Записки юного врача», но, на мой взгляд, гораздо более интересны. В одной из повестей Вересаев пишет: "Бинц сообщает случай выкидыша после приемов салицилового натра по одному грамму. Врач, назначивший это средство, был привлечен к судебной ответственности, но был оправдан, ввиду того, что подобные случаи до сих пор еще не опубликованы, несмотря на то, что применение салицилового натра, как известно, практикуется в весьма широких размерах". Причем же здесь стентирование мочеточника? Дело в том, что ещё в прошлом году вышел крупный метаанализ, указывающий на риск развития метахронного рака верхних мочевыводящих путей у пациентов, страдающих раком мочевого пузыря после стентирования. Согласно опубликованным данным, у 7% онкологических больных с уротелиальной карциномой, подвергшихся стентированию, развивалась карцинома верхних мочевыводящих путей. Другими словами, довольно безобидная опухоль переходит в крайне опасную форму, которая может повлечь удаление почки, широкую лимфодиссекцию и резекцию мочевого пузыря с несколькими курсами тяжелой химиотерапии. Кому-то 7% может показаться незначительным риском, но большинство оценит такие перспективы адекватно. Мое мнение: установку мочеточникового стента пациентам с уротелиальной карциномой мочевого пузыря следует избегать. Больше интересной информации об урологии - в Телеграм-канале доктора. #ответспециалиста