Из размышлений на заданную тему.
Писал на днях. Но похоже не придётся ко двору и пойдет в раздел "из невошедшего".

Пусть и прописные, но истины. Если не получится с реалибилитацией - то может копирайтером устроюсь:

"Добрый день уважаемые подписчики.
Сегодня мы вам расскажем о нашем подходе к реабилитации пациентов с ВИЧ.

Удивительно, но большинство реабилитационных центров часто предлагают своим пациентам некие готовые решения. Так сказать «пакеты» услуг, которые должны подходить под большинство пациентов с какой-то одной патологией.

Пакет «Болезнь Паркинсона». Пакет «восстановление после эндопротеза». Комплексная программа реабилитации рассеянного склероза. Знакомо?

Создавать такие «пакетные» решения – задача в целом не сложная. Плодить их можно бесконечно, на разный кошелек и под разные задачи. Пациент уже давно привык видеть в «пакетных» решениях логику. Он к ней привык не только в медицине. Пакетные решения используются повсеместно в сфере продаж. В фитнес-индустрии всё в принципе построено на «пакетных» решениях. Пакетные решения – это своеобразный рынок, которым сейчас насыщается и рынок медицинского бизнеса.

Хорошо это или плохо – размышляет ведущий реабилитолог междисциплинарного центра реабилитации Василий Купрейчик.

«Порой, моему руководству со мной очень сложно. Я не сторонник «пакетных», «комплексных» и иных общих решений в реабилитации. Я считаю, что абсолютно каждый случай индивидуален и лечить нужно не болезнь – а человека, или целую семью. Какое тут может быть «пакетное» решение? Однако рынок диктует свои условия, и отсутствие таких решений воспринимается как отсутствие врачебной гибкости, отсутствия желания играть по правилам рынка и т.д. Это сложный вопрос для организации, каким путём ей идти для развития. Идти против рынка – это значит рисковать. А в наших реалиях риск – дело хоть и благородное, но сна лишает. У врача свои сложности: как сохранить персонализированный подход к пациентам и придерживаться строгой, заданной планки этики и врачебного профессионализма, если приходится работать с пациентами в рамках пакетных решений. Где же тот персонализированный подход? А комплексный пакет услуг под конкретную семью – это уже индивидуальная программа реабилитации».

Казалось бы – при чем тут пациенты с ВИЧ?

Дело в том, что сам подход к пациентам с ВИЧ никоим образом не должен отличаться от подхода к пациентам с иными заболеваниями. Помощь должна быть оказана в полном объёме, в зависимости от тех вопросов, с которыми в реабилитационный центр обратился пациент. Учитывая, что проявления ВИЧ у пациента могут быть совершенно различными – различными будут и программы.

Общим в них будет только одно – философия сохранения активного образа жизни и сохранения социальной активности. Есть множество исследований, которые доказали эффективность физической терапии у больных с ВИЧ. Например, данный систематический обзор пациентов с ВИЧ (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18576165), которые занимались физической терапией показал, что занятия значимо влияют на прибавку в весе, обхватных размерах конечностей, а также приводят к улучшениям в сердечно-сосудистой системе.

Это знание позволяет нам рекомендовать пациентам физические упражнения по стандартной тактике ВОЗ – 30-40 минут аэробной нагрузки каждый день, и 2-3 силовые тренировки в неделю. Данный подход можно назвать пакетным, потому что он будет отвечать логике всех больных с диагнозом ВИЧ. Однако, профессиональный реабилитационный центр всегда старается идти дальше, и углубляться в своих пациентов, выискивая проблемы пациента, которые нарушают качество жизни. И тут уже мероприятия, которые могут потребоваться – будут значительно отличаться у каждого больного.

Кому-то потребуется помощь нейропсихолога для оценки и работы с когнитивными функциями. Кому-то потребуется помощь медицинского психолога или психиатра. Несомненно найдется работа для сексолога. Ряду семей будет нужна поддержка социального работника. Список можно продолжать довольно долго. Все зависит от конкретного случая.

Поэтому правильной тактикой при работе с пациентами тако