На картинке рекомендации по немедикаментозному лечению бессонницы от оберегающей сон всех американцев AASM (American Academy of Sleep Medicine).

На первом месте – когнитивно-поведенческая терапия для бессонницы (CBT-I), которая показывает умеренную результативность и стойкий эффект. CBT-I – комплексный метод, где специалист расскажет много полезного про сон и его регуляцию, потом будет настойчиво, неумолимо, но в целом благожелательно принуждать человека к изменению поведения, ассоциированного со сном, а также исследует неверные, неадаптивные убеждения о сне и тревожные мысли о последствиях недосыпа. Кратко и понятно о CBT-I можно прочитать здесь на английском.

Кроме CBT-I прошли жернова строгой проверки: краткая, мультикомпонентная терапия бессонницы; контроль стимулов; терапия ограничения сна; использование техник расслабления. Эти методы менее эффективны, но в определенных обстоятельствах (нет доступа к CBT-I; проблемы с бессонницей носят ограниченный характер и т. д.) тоже применимы.

Рекомендации основаны на недавнем метаанализе, в который включили исследования за последние пару десятков лет, а эффективность оценивали по многим критериям, но все-таки результаты довольно ограничены. Например, сложно оценить эффективность таких методов, как майндфулнес, биофидбек, парадоксальные интенции, интенсивный ретренинг сна, классическая КПТ и т. д. – возможно, они тоже хороши, но качественных исследований, проверяющих это, было мало.

Также сложно пока судить об эффективности, исходя из возраста пациентов и сопутствующих заболеваний.

Здесь подробно о новых рекомендациях.

ps: психологические и поведенческие методы не являются заменой медикаментозному лечению. Чаще всего неплохо было бы комбинировать оба подхода: одновременно или один за другим. В некоторых случаях лучше что-то одно.