#ответынавопросы

Вопрос:

«В чём отличие посттравматического состояния от усталости? Как их отличить?»

Ответ (часть 4):

Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР), или «вьетнамский синдром», «афганский синдром», травматический невроз по устаревшей терминологии.

- Развивается в ответ на события, которые выходят за рамки обычного человеческого опыта и отличаются а) угрозой для жизни, б) непредсказуемостью и в) неконтролируемостью: массовые природные бедствия (ураганы, смерчи, наводнения, землетрясения, извержения вулканов, цунами), массовые бедствия, вызванные человеком (несчастные случаи на транспорте и в промышленности, взрывы и пожары, биологические, химические, ядерные катастрофы), «умышленные» бедствия (террористические акты, мятежи, социальные волнения, войны), экстремальные ситуации, имеющие значение для отдельного человека (акты психологической и физической агрессии, изнасилование, ситуации, в которых человек становится свидетелем тяжких преступлений, гибели или тяжёлых страданий других людей).

- Между травмирующим событием, которое, как правило, сопровождается развитием острой реакции на стресс, и формированием симптомов ПТСР существует латентный период продолжительностью от нескольких недель до нескольких месяцев (обычно не более 6).

- Во время латентного периода могут наблюдаться подострые психические нарушения в виде тревожно-депрессивных состояний с чувством страха за свою жизнь, плаксивостью, кошмарными сновидениями, пугающими образными воспоминаниями о том, что происходило, как их ранило и т.п., или наоборот эйфорических реакций с многоречивостью, резкой недооценкой тяжести своего соматического соматического состояния (имеется в виду у физически пострадавших людей). Но это ещё не ПТСР.

- Для самого человека, страдающего ПТСР, это заболевание проявляется внезапно оживающими навязчивыми воспоминаний о пережитой ситуации с сопутствующими эмоциональными реакциями (паника, ужас, страх), формированием ограничительного поведения со стремлением уйти от всего, что может напоминать о трагическом событии, глубокой подавленностью, тревогой, тоской, нередко чувством вины, ощущением бесполезности своей жизни, суицидальными мыслями, нарушением сна с кошмарными сновидениями, потерей интереса к общению с другими людьми, уверенностью в том, что никто не в состоянии понять их проблемы.

- Для окружающих ПТСР другого человека проявляется в виде его психопатоподобного поведения с явлениями асоциальности: замкнутости и отчуждения от других людей, неуживчивости в семье и на работе, раздражительности, вспышек немотивированной агрессии, пренебрежения и неспособности удерживаться в рамках установленных правил, злоупотребления алкоголем, пристрастия к наркотикам.

- ПТСР может развиться не только у непосредственных участников трагических событий, но и у свидетелей, ликвидаторов, людей, оказывающих первую помощь и т.п.

- У 50-80% людей, перенесших тяжёлый стресс, повторюсь, выходящий за рамки обычного человеческого опыта, развивается ПТСР. В мирное время ПТСР развивается у 0,5% мужчин и 1,2% женщин.

- У жертв домашнего насилия (в том числе и у детей, выросших в подобных семьях) в ряде случаев развиваются расстройства, схожие по своим клиническим проявлениям с ПТСР.

- Все пациенты с ПТСР нуждаются в лечении: как медикаментозном, так и психотерапевтическом.

- По статистике при адекватном лечении полное выздоровление наступает в 30% случаев, у 40% больных остаются стёртые симптомы на всю оставшуюся жизнь, у 20% симптомы сохраняются на прежнем уровне, не смотря на лечение, у 10% - с течением времени наступает ухудшение.

- Чем острее развилось расстройство, чем быстрее человек начал получать психиатрическую и психотерапевтическую помощь, тем лучше прогноз. Есть данные, что лица, изначально отреагировавшие на экстремальное событие острой реакцией на стресс, выздоравливают потом от ПТСР чаще и быстрее.