#ответынавопросы

Вопрос:

«В чём отличие посттравматического состояния от усталости? Как их отличить?»

Ответ (часть 2):

Кратковременные реактивные психические болезни протекают в течение нескольких часов или дней и могут пройти сами по себе без специального лечения.

1. Аффективно-шоковая реакция, или острая реакция на стресс по современной классификации.

- Развивается в течение часа после начала воздействия чрезвычайно сильной и внезапной психотравмы, которая может вызвать расстройство психики практически у любого человека: катастрофа, кораблекрушение, пожар, убийство, акты жестокого насилия и т.п.

- Проявляется в виде реактивного ступора или реактивного возбуждения с помрачением сознания, последующей частичной или полной амнезией происходящего.

- Продолжительность - от нескольких минут до нескольких часов.

- Если симптоматика держится дольше 48 часов, то это не аффективно-шоковая реакция, а что-то другое.

- Именно по причине этого кратковременного расстройства люди во время пожаров выпрыгивают из окон верхних этажей горящего здания.

2. Истерические психозы, или диссоциативные (конверсионные) расстройства.

- Развиваются преимущественно у людей с демонстративными чертами характера, имеющих фоновое органическое поражение головного мозга (отдалённые последствия черепно-мозговых травм, воспалительных, сосудистые заболеваний головного мозга и т.п), в ответ на ситуации, где есть значительная угроза социальному статусу: судебное разбирательство, призыв в армию, развод, супружеская измена и т.п.

- Проявляется в виде детского (больные просятся на ручки, играют в игрушки, сюсюкают, говорят с детскими интонациями, хнычут, сосут палец и т.п.) или животного поведения (ходят на четвереньках, лакают еду из тарелки, скалят зубы, пытаются укусить и т.п.), мнимой утраты простейших навыков и умений (не могут одеться, самостоятельно есть, не знают, сколько пальцев на руках и т.п.), нарушением ориентировки во времени, пространстве и/или собственной личности, яркими галлюцинациями, нелепыми действиями с последующей амнезией.

- Продолжительность варьирует от нескольких часов до нескольких дней, и моментально проходит после разрешения психотравмирующей ситуации.

- В основе расстройства лежит конверсия (превращение) внутренней тревоги, вызванной конкретными обстоятельствами, в яркие демонстративные формы поведения. Поэтому как только ситуация разрешается, уходит и тревога, а вместе с ней исчезает вся симптоматика.

- Пример истерического психоза показан в фильме «Остров проклятых» (надеюсь, все смотрели этот фильм, и мои слова не оказались спойлером).

- В личной практике с истерическим психозом я сталкивалась только один раз.

Про затяжные реактивные психические болезни я расскажу в следующей публикации.