Недавно под конец смены одна бригада получила вызов на девушку в районе 30 лет с кровавой рвотой. Под их скептическими взглядами вызов изменился на реанимацию, и они просто помчались на адрес. Через несколько минут они действительно обнаружили молодого парня, который делал искусственный массаж сердца своей жене прямо в спальне. Пока напарник вызвал поддержку (потому что мы бригада из 2-х человек) и сменил мужа на реанимации, парамедик быстро разбирал их спальню по частям (реанимация требует места, особенно качественная) и пытался понять у мужа, что случилось. В целом здорова, не беременна (или он об этом не знает), с утра жаловалась на боли в груди, сходила в поликлинику без особых результатов, за 10 минут до приезда бригады начала жаловаться на боли в груди, потом ее начало рвать кровью, случился то что называется witnessed arrest. В целом эта история на догоспитальном этапе не дает много намеков что случилось (Эмболия? Диссекция? ОКС?), но и в целом много ответов и не нужно, линия действий тут простая и понятная, девушке нужна больница а не бригада скорой, и привести ее туда надо с качественной реанимацией. Вся подготовка выше заняла от силы секунд 30, парамедик возвращается к голове, быстро проверяет пульс и ритм (пульса нет, виэф, разряд!), зрачки (расширенные, но реагируют), очищает рот от кровавых ошметков и делает интубацию, меняет напарника на СЛР на одного из волонтеров, чтобы он мог поставить венозный катетер, ставят Лукас (прибор автоматической СЛР), вводят 1 мг адреналина, парамедик снова проверяет ритм (виэф, разряд!), продолжают работать. За это время волонтеры притащили в комнату средства переноски, переносят пациентку на них, фиксируют лукас, проверяют состояние пациентки (вернулась в странный NCT ритм, пульса все еще нет, Лукас работает, капнография нормальная, зрачки расширены но реагируют), еще раз проверяют возможность физически дойти до машины, спускаются, напарник передает короткий репорт в больницу (около 30-ти лет, эвакуация во время реанимации, 2 разряда) и уезжают. Кардиолог встречает бригаду прямо на парковке, очень спокойно выслушивает репорт парамедика об анамнезе и выполненных действиях, заводит бригаду с пациенткой в шоковую комнату, выметает всех лишних наружу, перекладывают пациенту с каталки на кровать, пульс не прощупывается, но на УЗИ видно сокращение сердца, поэтому останавливают реанимацию, снова проверяют состояние пациентки, бригада обменивается парой слов с врачом, говорят ему что по их мнению он провел самую профессиональную работу из всех, которые они видели до сегодняшнего дня во всех городских больницах (без шуток), забирают свое оборудование и уходят мыть, восполнять и заканчивать смену. Если сократить, то ЭКГ не показало патологий (кроме признаков длительной реанимации), на УЗИ увидели сниженную подвижность в области апекса сердца и расширенные пульмонарные артерии, но при этом КТ, другие снимки и анализы крови были нормальными, так что пациентку перевели в интенсивную терапию в тяжелом, но стабильном состоянии и без какого-либо диагноза. В течении нескольких дней состояние стабилизировалось, пациентка прошла экстубацию, состояние улучшилось, она пришла в себя и даже начала ходить, по результатам у нее был нулевой уровень неврологических повреждений. Еще через несколько дней бригада узнала, что пациентка пережила диссекцию одной из коронарных артерий, и сейчас проходит курс восстановления. Учитывая процент выживаемости в принципе после реанимаций в Израиле (3-4%) и процент подобного неврологического исхода (еще 3-4% от прошлой суммы), причину для подобного состояния (настолько редкую, что встречается не в каждом учебнике по кардиологии), это удивительное событие само по себе и вряд-ли было бы возможно, если бы не грамотная работа всех специалистов в цепочке спасения, от диспетчера скорой и до врачей, медсестер и физиотерапевтов интенсивной терапии. P.S. Просим прощения за двойную публикацию с задержкой, необходимо было подкорректировать текст и согласовать изменения.