Случай - загадка:
Один из жителей киббуца на Юге страны обратился к своему лечащему врачу в поликлинике с жалобой на сильную слабость и "черную рвоту". Доктор измерил давление - 70\40 и вызвал реанемобиль для эвакуации в больницу.
По приезде пациент (50 лет) рассказывает, что ещё вчера вечером, после еды, начал чувствовать: слабость, тошноту. Затем понос, "черная рвота", боли в животе, кашель... Принял нурофен 🤷🏻♂️, но все равно очень плохо спал и утром "приполз" в поликлинику.
В истории: обычно здоров, не курит, умеренно выпивает по праздникам и шаббатам, без хронических заболеваний, без постоянных рецептурных лекарств, без алергий. Вчера вечером съел трёхдневный картофельный суп и после этого начались боли в животе и рвота.
Пациент, жилистый загорелый киббуцник, выглядит немного бледным, обеспокоенным. В полном сознании и понимает где находится и что происходит. При аускультации лёгких: вход воздуха одинаковый в обе стороны, без аномальных хрипов и свистов. Сердечный ритм ровный, без шумов и без дополнительных звуков. Живот без шрамов, перистальтика в норме, без признаков раздражения брюшной полости (мягкий как вата☁️ и уже совсем не болит). Кожные покровы бледные, но не жёлтые, без сыпи или покраснения. Конечности без оттёка.
Параметры при приезде:
- дыхание - 26 - 30 в минуту
- пульс - 85 ударов в минуту
- давление - 70/40 (измерили на обеих руках друмя разными приборами)
- сатурация 92%
- температура 37.0
Во время эвакуации получил литр физиораствора (без изменения давления) и кислород (сатурация поднялась до 100%). Больше жидкости я не хотел давать: если это шок на фоне кровоизлияния из-за язвы желудка, то дополнительная вода будет лишь разжижать содержание красных телец и ухудшать гипоксию. Кроме того, обратил внимание, что он всю дорогу кашлял (сухой кашель, без мокроты), а при приезде в приемный покой перестал.
Как вы думаете, какой диагноз ему поставили в больнице🤔?