У нас сломалась сирена. Наверное, отошел какой-то контакт, потому что когда я врезал со всей силы по приборной доске, она снова начинала работать, но только до следующего поворота, который в загруженном потоке при срочной поездке на амбулансе случается каждые несколько секунд, поэтому кулак очень быстро устал от постоянных ударов, но это последнее что мне сейчас мешало. Мы неслись на реанимацию 42-х летнего пациента в соседнем городе, и единственное что меня волновало это как_можно_быстрее доехать.Реанимации в таком возрасте случаются не каждый день, и как правило в большинстве случаев есть обратимые причины, которые надо найти, и если ты их нашёл то у пациента хорошие шансы на восстановление, чаще всего даже с минимальными когнитивными нарушениями. Но это в случае, если эффективная реанимация началась вовремя. А чтобы она началась вовремя, надо прорваться через все пробки между двумя городами, в час пик, с неработающей сиреной, поэтому я и бил кулаком по приборной доске как поехавший. Мы добрались относительно быстро, где-то минут за десять, за это время нас успели опередить линейная бригада и парамедик с медиком, которых диспетчерская вырвала прямо из дома. Выскакиваю с монитором, быстро оцениваю ситуацию и спрашиваю только один вопрос: "Разряд? Сколько?" (Имея в виду автоматический деффибрилятор который они подключили, но общий контекст экономит слова). Окей, пациент успел получить один разряд током, и это только подтверждает наше предположение о VF, смертельном нарушении ритма, при котором сердце хаотично бьется, не сокращаясь. На ходу начинаю заряжать монитор на разряд, отрываю наклейки автоматического дефибриллятора, подключаю свои, быстрая оценка ритма (VF!), руки все убрали быстро, разряд! Продолжаем непрямой массаж сердца, за это время мой напарник успел вытащить кровать и уложить ее рядом с пациентом. Продолжать на улице мы не можем, пациент лежит на парковке вплотную к машине, прямо на солнце, работать так нельзя. Так что перекладываем пациента, поднимаем кровать, на ходу продолжаем СЛР, заносим кровать в машину (всем стоять, заряжаю шок, разряд!), за это время дополняем наш анамнез: 42 года, здоров, ни на что не жаловался, приехал из аэропорта, запарковал машину, вышел вместе с семьей (жена и две дочки тут же на месте, еще одна причина продолжать внутри), внезапно захрипел и свалился, жена позвонила в скорую, начали реанимацию по инструкции диспетчера и через несколько минут приехала линейная бригада с парамедиком из дома. Аэропорт? Откуда прилетел? Из Тайланда? В отпуске на что-то жаловался? Ни на что? А сколько летели? 11 часов? Лекарства никакие не принимает? Операций не было? Вся эта история была намного короче чем может показаться, и становится понятно,что у пациента подозрение на обширную легочную эмболию, в таком случае задача упрощается, осталось "построить реанимацию" и двигать в больницу. Что значит "построить реанимацию"? Пациент во время реанимации мертв, и если мы хотим куда-то ехать, мы должны минимально обеспечить базовые жизненные процессы: сердцебиение, электрические разряды для сердца, дыхание и газообмен, и введение стимулирующих лекарств. Без этого минимума можно считать что мы катафалк, а не реанимация. С последнего шока прошло полторы минуты, так что первым делом подключаем Лукас (систему автоматического массажа сердца), реанимация в амбулансе вручную все равно неэффективна (несмотря на все исследования), поэтому без него продолжать просто невозможно. Минута и 50 секунд, заряжаю дефибриллятор в мониторе, останавливаем Лукас, разряд! Продолжаем СЛР.