В 1988 году состояние нашей системы здравоохранения было плачевным. Поэтому правительство Ицхака Шамира решило создать государственную следственную комиссию во главе с судьей, чтобы разобраться, как мы сюда попали и как быть дальше. Шошана Нетаньяху была избрана председателем комиссии. Рекомендации этой комиссии (которая в последствии была названа ее именем) навсегда изменили нашу систему здравоохранения и оставили после себя более эффективную и децентрализованную систему. Далеко не все из ее 116 рекомендаций были реализованы, но вот небольшой обзор того, что было, а что нет. Что реализовали? 1. Закон о государственном медицинском страховании - который действительно был принят спустя 4 года, согласно которому больничные кассы обязаны принимать всех, независимо от возраста, пола, состояния здоровья или членства в профсоюзе (в отличие от существовавшей ранее дискриминации). 2. Определение набора услуг (известного как «медицинская корзина»), который больничные кассы обязаны оказывать всем застрахованным лицам без дополнительной оплаты. За эти услуги больничные кассы получают финансирование из госбюджета по формуле капитации. Если вкратце, то все население делится на возрастные группы и для каждой группы устанавливается определенная сумма в зависимости от соответствующих ей рисков. За младенцев и пожилых касса получает больше, чем за молодых, но она и тратит больше. Эту формулу должны обновлять каждые несколько лет и то, что больничные кассы находятся в большом минусе, говорит в том числе и о том, что формула давно не обновлялась. 3. Дополнительные страховки: предоставление возможности для дополнительных услуг по «медицинской корзине», за которые может взиматься «абонентская плата». Что не реализовано? 1. Создание региональных систем здравоохранения: комиссия предложила создать географические «системы здравоохранения», чтобы можно было составлять бюджет и управлять различными службами в каждом регионе в соответствии с его особыми потребностями. Эти системы здравоохранения должны были функционировать как филиалы больничных касс, но с определенной независимостью от центрального управления. 2. Автономия больниц, в том числе и при найме: предполагалось, что больницы не будут обязаны быть едиными между собой и будут действовать независимо. Например, они не будут обязаны соблюдать национальные стандарты рабочей силы, но смогут нанимать столько рабочей силы, сколько захотят, в рамках своего независимого бюджета. 3. Создание Службы Здравоохранения: этот орган должен иметь государственные цели в области здравоохранения, финансироваться Минздравом и будет нести ответственность за их реализацию. Эта служба должна бы быть государственным подрядчиком в области здравоохранения, общаться с больничными кассами, выдавать лицензию на оказание медицинских услуг. Со времен Комиссии Нетаньяху в 1990 году у нас не было подобных значимых дискуссий о состоянии системы здравоохранения, и она остается великим проектировщиком нашей системы, какой мы ее знаем.