Есть такие вызовы, в которых наши действия определяет не состояние пациента а само время вызова, и я сейчас говорю про самый конец смены. К сожалению, мы тоже люди, графики работы в скорой не идеальные (спасибо тем кто придумал работать 16 через 8), и никто не хочет задерживаться дольше чем можно. Я сейчас не буду рассказывать про всю дичь, которую готовы устраивать уставшие люди без мотивации, и как у меня иногда от неё горит, в целом ситуация под контролем, и я не про это. 2240, конец вечерней смены, вызов на "бабушка упала дома, не может встать, пожарные на месте". Сразу понятно, что быстро это не закончится, и закончить за 20 минут эвакуацию и документацию, как на любом другом подобном вызове, мы не успеем. Смиряемся со своей судьбой, доезжаем, встречаем всю тусовку, поговорили с бабушкой через дверь (упала, встать не может, чувствует себя хорошо), ждём пока родственники наругаются с пожарными чтобы те не ломали дверь, заходим и видим нашу бабушку. Я у неё уже был, забирал с осложнением сердечной недостаточности один раз, и в целом понятно, что случилось: бабушка большая, сердце слабое, ноги в отеках, без кислорода не ходит, когда хотела встать с дивана, запнулась об кислородный шнур, упала, встать не может. Проверяю радиальный пульс, немного напрягает что он достаточно быстрый в состоянии покоя и неритмичный, с другой стороны у бабушки известно про мерцательную аритмию (PAF). Усаживаем, возвращаем кислород (2 lpm), уточняем что чувствует себя хорошо, кроме лёгкой слабости жалоб нет, в больницу ехать не хочет, но соглашается на проверки. В целом в теле для возраста и для базового состояния все в норме: давление 140/80, сатурация с кислородом 98%, вот только пульс вместо синуса работает в нестабильном флаттере на 120 ударах в минуту. Прошу дочь которая на месте открыть карточку бабушки в поликлинике в телефоне, уточняю что известно про аритмию в базе, уточняю что бабушка приняла Кардилок (лекарство против аритмии которое должно замедлить пульс) пару часов назад, и обычно он работал. Плюс дочь уточняет, что когда она уходила два часа назад, на пульсоксиметре у бабушки был пульс 70, а не 120 как сейчас. Окей, с одной стороны бабушка стабильная, показатели в норме, жалоб нет, ситуация из-за которой нас вызвали достаточно логичная, в этой ситуации проще всего уговорить её принять ещё один Кардилок (по наставлению семейного врача), подписать на отказ и ехать сдавать смену. С другой стороны, аритмия относительно свежая, не среагировала на стандартное лечение, бабушка могла упасть не только из-за запутавшегося кислородного шланга, да и нестабильный флаттер мы видим не каждый день. Принимаю то, что спать мне осталось часов 5 (третью ночь подряд), объясняю бабушке что состояние в целом нормальное но аритмия это аритмия (хоть и к флаттеру у нас отношение в целом скорее пренебрежительное), моя работа это усугублять и подозревать, уговариваю бабушку сгонять до больницы, усаживаем её на нашу каталку, заводим в амбуланс, перепроверяем показатели (стабильная, после кислорода без жалоб, показатели без изменений) и начинаем ехать до ближайшего ER, который в 10 минутах от нас. Я по дороге обновляю давление, пару раз пытаюсь поставить катетер без особого успеха (конец смены, флаттер, стабильное состояние, -- факторы не в пользу катетера) и уже сочиняю в голове что я напишу в своих документах чтобы время сэкономить, и на фоне общаемся с бабушкой про Одессу, Украину, Россию детей и в целом.