Небольшая заметка для тех, кто думает, что Израиль это жаркая страна и/или что гипотермию можно заработать только если спать на улице в -40. В Израиле зима, температура держится в районе 3-5 градусов ночью на Севере, центрального отопления нет, как и во всех восточных странах, обогрев за счет электричества, которого может быть недостаточно. У меня недавно был пациент 80 лет, с которым семья не поддерживала связь в течении месяца, последний раз его видели три дня назад на улице очень слабым. Вчера с утра он перестал отвечать им на телефон, вечером они приехали к его квартире, вскрыли и вызвали нас. Повезло что мы совершенно случайно были в 5 минутах езды (действительно случайно, в этом городе нет станций Мады, но мы как раз закрыли прошлый вызов на соседней улице). Когда мы приехали, он лежал на полу в собственных рвотных массах, в спутанном сознании, агитативный при попытке взаимодействия, очень холодный, с нарушенной периферической перфузией, руки постоянно тянутся к центру груди. Быстрые проверки, контроль над пациентом (дыхательные пути-дыхание-вена), эвакуация из квартиры и быстрая эвакуация с максимально прогретым амбулансом и несколькими одеялами поверх. Если бы это была армейская среда, то я бы еще влил подогретый физраствор, но на гражданских машинах у нас нет активного подогрева жидкостей с контролем температуры, и я побоялся слишком резко перегреть (хотя сейчас понимаю, что за 20 минут нашей эвакуации шансы на это достаточно низкие, но все же). В итоге в приемном покое ректальная температура 29,5 градусов по Цельсию, его сразу же положили под bear hug, и где-то в этот момент моя смена и закончилась. Я думаю, что основная проблема у данного пациента была связана с метаболическими нарушениями (например, гипонатремия, но результатов лабы я не дождался), но убила бы его определённо гипотермия. Это не история из Канады или из Якутии, и это далеко не самый яркий пример. Будьте аккуратнее и следите за своими детьми и престарелыми родственниками.