Приказ Минздрава 57н от 04.02.2022 г. вносит изменения в базовый пандемийный приказ 198н (Временный порядок организации работы МО в условиях COVID-19). Что нового? 📌 Номер горячей линии 122 теперь указан в официальном нормативном акте. Номер этот существует давно, но почему-то только сейчас его стали активно пиарить. 📌 Помощь онкологическим пациентам и пациентам на гемодиализе должна оказываться в полном объёме. 📌 В стационарах, перепрофилированных под лечение ковид, необходимо лечить пациентов с соматической патологией, которые заболели ковидом. Казалось бы, очевидное решение, но ковидологи далеко не всегда готовы лечить ХНИЗ. До сих пор встречаются ситуации, когда больных с плюсом, нуждающихся в лечении своих основных заболеваний, фактически выбрасывают на улицу (на амб.этап). Омикрон зачастую протекает легко, иногда и вовсе бессимптомно, поэтому, скорее ковид - коморбид, а не наоборот. 📌 Врачи, имеющие специальность "лечебное дело" или "педиатрия", теперь могут работать врачами СМП. Студенты выпускных курсов могут работать средним медперсоналом на скорой. 📌 Должна быть обеспечена готовность работы всех структурных подразделений, связанных с оказанием помощи пациентам с ОРВИ и COVID-19, в ежедневном режиме. 📌 Необходимо организовать выписку ЛН в электронном виде без посещения МО - для тех, у кого ковид уже подтвержден. А как же те, у кого есть ОРВИ, но нет теста? Аналогично: подтверждение диагноза осуществляется по результатам консультации дистанционным способом - телемед, аудио или видеозвонок с оформлением записей в медокументации. ЭЛН выдаётся на срок до 7 календарных дней по результатам дистанционного консультирования, без проведения очного приёма (конечно, если состояние пациента позволяет получать лечение дома). 📌 Закрытие больничных происходит не ранее 7 дня (при выздоровлении и отсутствии симптомов), без проведения контрольного тестирования и также по результатам дистанционного консультирования, без очного приёма. Если у пациента сохраняются жалобы, повышение температуры выше 37,2, кашель и т.п., ЛН можно продлить ещё на 7 дней, но уже по результатам очного осмотра врача. Срок действия аттракциона - до 15 марта 2022 года. 📌 Для отбора биоматериала могут быть привлечены немедицинские работники в качестве младшего медперсонала. Разумеется, после обучения на рабочем месте. 📌 Регламентировано число медицинских работников для осуществления вызовов на дом к пациентам в состоянии средней тяжести (т.е., например, к имеющим вирусное поражение лёгких): если вызовов не менее 100 в неделю, то необходимы 2 врача и 2 медсестры (мобильные бригады). Вызовы "на сопли и температуру 37,0" в расчёт не берутся (их большинство). 📌 Критерии для госпитализации: сатурация ниже 95%, температура тела 38 и выше, ЧДД более 22. 📌 Для детей в возрасте до 6 лет - обязательный осмотр врачом на дому! Остальных - можно онлайн. 📌 Вне зависимости от возраста ребёнка, при наличии симптомов: сатурация 95% и ниже, температура выше 38,5, появлении сыпи на коже, появлении симптомов интоксикации или поражения ЖКТ (рвота, диарея), при наличии серьёзного коморбида - обязательный осмотр врачом на дому и решение вопроса о госпитализации. 📌 Приказом предусматривается формирование структурного подразделения МО - дистанционного консультационного центра (ДКЦ). В штате ДКЦ должен быть руководитель, врач из расчёта 1 ставка на 30 тыс населения, медрегистратор из расчёта 1 ставка на 10 тыс населения. На сотрудников ДКЦ как раз придётся вся основная нагрузка в борьбе с омикроном. Логика такая - пациенты должны сидеть дома, поликлиники не рассчитаны на такое число посещений, да и медиков не хватает. Минздрав, кстати, деньги обещает на это дело - 600 млн, что позволит привлечь 2500 медиков. Это, в среднем, 240 тыс на человека. Странная арифметика, чтобы эти цифры не означали. Выплаты краснозоновцам сохранили, а вот коллеги, которые будут ходить по тонкому льду, выдавая больничные по телефону, что-то получат? (кроме оклада) В неМоскве оклад врача - 16-20 тыс, у операторов - МРОТ.