Порядок проведения вакцинации против COVID-19 отвечает практически на все вопросы о вакцинации. Уточним ещё раз некоторые моменты, касающиеся противопоказаний. Общие противопоказания к вакцинации. Гиперчувствительность к какому-либо либо компоненту вакцины. Посмотрите на компоненты, входящие в состав вакцин, они указаны в инструкции по медицинскому применению вакцины. Это, например, трис(гидроксиметил)аминометан, полисорбат 80 и т.п. Сомневаюсь, что кто-то придёт к врачу и заявит о наличии у него реакции на такие компоненты. Вероятнее всего, здесь имеются в виду реакции, развивавшиеся ранее на введение любой вакцины: анафилактический шок, генерализованные реакции, судороги, повышение температуры тела выше 40 °C. Если такие симптомы появились в течение 3 дней после введения вакцины против COVID-19, вторую прививку той же вакциной не делают. Тяжелые аллергические реакции в анамнезе. К сожалению, конкретные реакции не прописаны, но, скорее всего, здесь говорится об отеке Квинке, анафилактическом шоке и, например, полиморфной экссудативной эритеме, "если такие состояния возникали ранее при введении какой-либо другой вакцины", как уточняют эксперты. Пищевая аллергия, аллергия на пыль, пыльцу, а также крапивница не являются противопоказанием для прививки. Логично предположить, что все эти реакции должны быть подтверждены документально - записью в амбулаторной карте или ЭМК, наличием выписного эпикриза из стационара или заключения врача. С острыми заболеваниями вроде бы все ясно - вакцинацию можно проводить через 2-4 недели после выздоровления, а при нетяжелых ОРВИ - после нормализации температуры тела. Наличие хронических заболеваний - прямое показание для вакцинации, так как пациенты, страдающие этими заболеваниями, находятся в группе риска тяжёлого течения COVID-19. Не делают прививку при декомпенсации заболеваний. Пациенты с обострениями, как правило, находятся в стационаре или на амбулаторном лечении у профильного врача, поэтому вряд ли им придёт в голову мысль именно сейчас сделать прививку. То же самое относится к пациентам, перенесшим оперативные вмешательства. Прививаться можно через 2-4 недели после наступления ремиссии. В остальных случаях (например, если пациент проходит курс химиотерапии, либо планируется операция по поводу онкозаболевания) решение принимает лечащий врач и врачебная комиссия той медицинской организации, где лечится пациент. Подробнее - в пп. 3.12. - 3.20 Порядка. Беременность и грудное вскармливание. В пп. 3.9. - 3.10. Порядка чётко прописано, что Спутник-V (только эту вакцину) следует применять у беременных из групп риска (диабет, ожирение, болезни сердца и др.) с 22 недели беременности. Аналогичная информация содержится в 4 версии методических рекомендаций по оказанию помощи беременным, роженицам, родильницам и новорождённым при COVID-19. По поводу грудного вскармливания пп. 3.10 Порядка говорит, что перед вакцинацией кормящей материи, необходимо оценить риски и пользу вакцинации. Тем не менее, Минздрав рекомендует прививать кормящих матерей. Лицам до 18 лет пока не показана вакцинация против COVID-19. Дополнительные противопоказания для разных вакцин уже перечислял в предыдущем посте. Можно добавить, что Спутник Лайт не применяется у беременных. В пп. 3.36 Порядка говорится, что Лайт не рекомендуется для применения у лиц старше 60 лет, не переболивших ковид, а также для первичной вакцинации. А вот в версии 13.1 Временных методических рекомендаций подчёркивается, что применение Лайта целесообразно для повторной вакцинации, а также для первичной вакцинации через 6 мес после перенесенного COVID-19 у лиц старше 18 лет. Добавлю, что прививаться или нет - принимает решение пациент, он подписывает согласие или отказ от прививки, врач информирует пациента о вакцинации, в т.ч. о наличии противопоказаний. Медотвод от вакцинации фактически не имеет юридической силы (по крайней мере, на данный момент), а врач не несёт ответственности за то, что пациент с медотводом заболеет ковидом.