Про цифровизацию районного масштаба "Дайте мне оптоволоконный интернет и iMac, и я переверну Землю" Участковый терапевт Н-ской ЦРБ Развитие здравоохранения, в том числе, на уровне районных больниц, на современном этапе немыслимо без использования современных достижений IT-технологий. Да без использования любых технологий, не обязательно современных. Три-четыре года назад мы начали использовать ЭМК (электронные медицинские карты). С одной стороны, полезная штука, с другой - реализация оставляла желать лучшего. В нашем случае, ЭМК представляла собой фактически обычный текстовый редактор, заключённый в оболочку вроде бы профессионального программного продукта. За пару месяцев собственными силами мы сделали шаблоны для заполнения этих самых ЭМК. Вот и все инновации, можно работать: исправлять вручную все эти жалобы, анамнез, уровни АД, ЧСС и т.п. Доктора со стажем, переписавшие за свою жизнь тысячи, десятки тысяч карт и историй, первое время гораздо быстрее делали свои записи осмотров шариковой ручкой на жёлтой, высохшей бумаге канонического медицинского документа, гордо именуего "форма номер 025/у", чем те, кто встал на путь познания ПК. Не так должен быть устроен электронный помощник врача. После недолгих поисков на просторах интернета, на глаза попался интересный программный продукт для ведения ЭМК. В разделе "жалобы" можно выбрать довольно типичные, для каждого профиля заболеваний, фразы-шаблоны. В "анамнезе" заполняются, опять же, путём выбора из перечня, конкретные разделы. При описании объективного статуса каждый пункт предполагает выбор: например, выбираем степень тяжести состояния нажатием на галочку у нужного нам пункта,  и так по всем параметрам. Вводим вручную только показатели температуры, ЧСС, АД и т.д. Но то, что программа предназначена не для медицины, я понял, когда дошёл до раздела "задние конечности". Да, столь прекрасный продукт был написан для ветеринарных клиник. Повезло кошечкам и собачкам. Возможно, где-то используются более интересные варианты ведения ЭМК, но мы работаем с теми МИС, которые "рекомендует" местный минздрав. Разумеется, у врачей никто не спрашивает, удобно ли им работать, главное - показатели (даёшь больше ЭМК!) При этом, в любимые амбулаторные карты "025/у" необходимо вклеивать бумажные протоколы, чтобы доказать факт осмотра. Хорошо, что можно распечатать ЭМК (такой вот оксюморон), чтобы избежать двойной работы. Но такой фокус не пройдёт, например, при заполнении направления на МСЭ, здесь - только потом и кровью. Каждый месяц мы отвозим сотни амбулаторных карт в страховые компании, чтобы эксперты смогли проверить нашу работу и защитить интересы пациентов, разумеется. Страховые компании не имеют доступа к ЭМК, поэтому получают килограммы макулатуры для проведения своих экспертиз. С 1 февраля 2021 года действует приказ Минздрава 947н, который утверждает порядок электронного документооборота в сфере охраны здоровья. Если медицинская организация установит локальным актом перечень медицинских документов, которые ведутся в электронном виде, то весь документооборот, в том числе со страховыми компаниями, осуществляется в электронном виде. Но что-то всегда мешает. До сих пор нет электронных подписей у некоторых врачей, через день виснет сервер, иногда на пару часов отрубается электричество. В больнице! Ну и не менее важное. Многие врачи, особенно, скажем так, с большим опытом работы, любые нововведения воспринимают "в штыки." Элементарное нежелание освоения чего-то нового (требующее, разумеется, гибкости мышления и перестройки некоторых парадигм мировоззрения), влечёт за собой сопротивление переменам. Все инновации воспринимаются как факторы, разрушающие "ту самую медицину", где всё на опыте, где диабЭт диагносЦируют по вкусу мочи, где ясный легочнО‌й звук радует ухо терапЭвта, где И‌нсульты гипоталЯмуса выявляются с помощью молоточка, а ковидное поражение лёгких (типа, пневмония) с помощью стетоскопа.