Обложка канала

Пандемия районного масштаба

Заметки зам.главврача районной больницы о медицине в провинции в условиях пандемии

Пандемия районного масштаба

5 лет назад
Открыть в
Деньги на ковид выделяются немалые, все представители власти, начиная с гаранта Конституции, наперебой твердят о миллиардах и миллионах, улетающих на борьбу с пандемией. Где деньги, Лебовски? Лекарственное обеспечение. Для амбулаторного звена за счёт средств государства закупаются умифеновир (который Арпефлю и Арбидол), гриппферон, различные виды фавипиравира и антикоагулянты. И парацетамол, разумеется! Так получается, что препараты эти закупаются не равномерно, а по мере освоения средств, видимо. Кто здесь виноват не знаю, но в поликлинике никогда нет в наличии всех необходимых препаратов. Сегодня есть только гриппферон и Эликвис, выдаём. Завтра - только умифеновир и парацетамол, получите, распишитесь (в прямом смысле слова). Для стационаров, в основном, закупают дорогостоящие препараты - моноклональные антитела, иммунодепрессанты. Остальное - сами. Как обстоят дела в крупных госпиталях - не знаю, в небольших отделениях точно есть проблемы с медикаментами. Купить метилпреднизолон, барицитиниб, даже дексаметазон - зачастую, задача непростая. Кислород, кстати, также нынче товар дефицитный. Свежий "тренд" - получение кислорода из воздуха. С помощью обычных, мобильных концентраторов, разумеется. Понятно, что для лечения пациентов, нуждающихся в реальной кислородной поддержке, такие концентраторы бесполезны. На выплаты медикам, работающим с ковид, выделяются большие суммы. Давно не слышал, чтобы кто-то был недоволен. Сама работа в ковидных госпиталях стала одним из способов реального заработка в медицине. Логично, что доктор, имеющий возможность зарабатывать в 2-4 раза больше, чем на своём месте, пойдёт работать в ковид. Несколько лет государство пыталось привлечь специалистов в регионы, ковидные же реалии вызвали массовое бегство медиков туда, где платят. Возможно, я выскажу непопулярную точку зрения, но разве профессия врача (как и любого медицинского работника) не подразумевает оказание помощи при инфекционных заболеваниях, особенно в таких тяжёлых условиях? Разве работа в медицине изначально не сопряжена с высоким риском заражения? Да, государство оказалось не готово к пандемии, инфекционная служба фактически отсутствовала на начало 2020 года. И государству пришлось платить, чтобы закрыть дыры. В прошлой публикации речь шла о катастрофической преждевременной смертности и уменьшении продолжительности жизни, в т.ч., у нас в стране. Фактически, это означает большие проблемы в организации системы здравоохранения и доступности медцинской помощи населению. Кажется, Минздраву нужно принимать стратегические решения. По итогам 2021 года статистика по смертности будет намного хуже, но решения нужно принимать уже сегодня. Кто-то должен заниматься всеми упущенными пациентами, которые не умерли от ковида, но имеют высокий риск умереть от болезней сердца, диабета и т.д. Кто-то должен заниматься пациентами с пост-ковидом, уже сегодня это большое число людей, нуждающихся в помощи. В чистых зонах поликлиник и общепрофильных стационаров остались единицы, вся нагрузка по оказанию помощи пациентам "не с ковид" давным-давно легла на этих, оставшихся медиков. Рискну предположить, что за 1,5-2 года пандемии реальный доход у этих специалистов упал. Когда очередная волна ковида пойдёт на спад, многим ковидным "вахтовикам" придётся вернуться на свои прежние места работы. Не уверен, что все окажутся готовы на понижение зарплаты раза в 2-3, при условии, что придётся выполнять более сложную работу. Государству уже сейчас нужно поддерживать первичное звено, улучшая как условия работы, так и уровень заработной платы. Пора вводить альтернативные "нековидные" выплаты. Тем, кто остался, у кого своя война. Пока все внимание уделяется ковиду, прямо сейчас бушует пандемия, возможно, более значимая - пандемия хронических неинфекционных заболеваний.