Американские хирурги провели первую внутриутробную сосудистую операцию. Врачи обнаружили у плода врожденный порок развития (артериовенозная мальформация) вены Галена (большой мозговой вены) на 30 неделе гестационного развития с помощью ультразвукового исследования. Магнитно-резонансная томография на 32 неделе развития подтвердила нарушение развития сосудов: на ней врачи обнаружили расширенную срединную прозенцефалическую вену (вену Марковского) и расширенное соединение вены Галена и задней части верхнего сагиттального синуса. С вероятностью 99 процентов такие изменения привели бы к тяжелой дисфункции правого желудочка и легочной гипертензии. При этом у плода не наблюдали ишемии мозга или кровоизлияния. Матери провели спинальную эпидуральная анестезию, и врачи вручную перевернули плод так, чтобы его затылок был обращен к передней брюшной стенке матери. В бедро плода под контролем ультразвука внутримышечно ввели обезболивающее фентанил, миорелаксант рокуроний и холинолитик атропин. Под контролем ультразвука через стенку матки в амниотическое пространство ввели иглу катетера, которую затем вращательными движениями с легким надавливанием ввели в череп плода в зону пораженных сосудов. По катетеру провели неполную эмболизацию шунта с помощью 23 спиралей, после которой по данным эхокардиографии общий сердечный выброс снизился на 43 процента. МРТ после эмболизации показала, что диаметр соединения вены Галены и верхнего сагиттального синуса сократился с 12,9 миллиметра до 8 миллиметров. Кровоток в этой области значительно снизился. Из-за преждевременного разрыва плодных оболочек младенец родился естественным путем через два дня после операции. Вес при рождении составил 1,9 килограмма, а оценка по шкале Апгар — 2/4/8 баллов. После родов ребенку потребовалась глубокая аспирация легочного содержимого и CPAP-терапия. На второй день жизни ребенка перевели на дыхание через носовую канюлю с низким потоком кислорода. При физикальном осмотре на затылке у ребенка врачи обнаружили зажившее место прокола. Неврологическое обследование не выявило отклонений. К восьмому дню жизни показатели гемодинамики нормализовались по данным эхокардиографии, а МРТ показало дальнейшее уменьшение диаметра шунта. За ребенком будут наблюдать в течение двух лет, чтобы оценить развитие нервной системы и когнитивных функций.