День в истории: первое удаление опухоли гипофиза
Сегодня в истории нейрохирургии и неврологии отмечается достаточно значимая дата: 112 лет назад, 16 марта 1907 года австрийский хирург Германн Шлоффер (1868-1937) провел в Инсбруке удивительную для того времени операцию. Впервые была удалена опухоль гипофиза, впервые — через так называемый транссфеноидальный доступ – сквозь клиновидную (основную) кость черепа. На самом деле, мы празднуем день рождения высокотехнологичной нейрохирургии.
В клинику поступил 30-летний пациент, у которого уже шесть лет подряд неуклонно падало зрения и обострялись головные боли. Поскольку при осмотре выявилось, что уменьшилась не только острота зрения, но и яички (так называемый гипогонадизм), то врачи заподозлили опухоль гипофиза. Это подтвердило и рентгенологическое исследование (представьте себе – сами рентгеновские лучи открыли всего чуть более 10 лет назад! Так что диагноз – и сама операция были суперинновационными).
Шлоффер решил оперировать пациента. После трех недель тщательного планирования и подготовки началась операция. Она проводилась под местной анестезией (кстати, в качестве анестетика применялся кокаин). Разрезав кожу справа от носа Шлоффер отодвинул весь носовой лоскут вправо, удалил часть клиновидной кости, получил доступ к клиновидному синусу, удалил слизистую клиновидной пазухи и использовал долото, чтобы добраться до гипофиза. При этом он пользовался рентгенограммами для создания точного доступа к турецкому седлу, где и расположен этот мозговой придаток.