В США уже 27 штатов сняли барьеры для автономной работы медсестер высшей квалификации (nurse practitioner). В настоящее время 27 штатов, а также округ Колумбия и территория Гуам дали возможность образованным медсестрам работать без контроля врача. За последние 2,5 года это решение приняли 4 штата. Последним стал штат Юта, до него аналогичное законодательство приняли Нью-Йорк, Техас и Канзас. Изменения помогут охватить медицинской помощью больше населения, поскольку упраздняются ограничения, накладываемые на медсестер, которые требовали иметь соглашения с наблюдающим врачом для работы. Снятие этих барьеров позволяет медсестрам вести частную практику : выписывать рецепты, проводить осмотры и исследования самостоятельно