Хорошее, просвещающее от "Рассвета"

Функциональная диагностика вещь важная, нужная, полезная.
Помогает обнаруживать, лечить, спасать - бесспорно.
А еще помогает неплохо зарабатывать. Очень неплохо.

Вот смотрите.
Например, ЭКГ - отличная штука! Не больно, не опасно, не хлопотно, зато красиво и убедительно. Пациент чувствует заботу внимание, важность происходящего. Будем же назначать ежемесячно - “контролировать работу сердца”.

А Холтера привесить на целые сутки… Это же как круто! Наконец вся семья поймет, как давно вы мучились, а они игнорировали бездушно! Вот и помониторим для профилактики, пусть знают!

Само понятие функциональной диагностики вполне научно и объединяет в себе ряд важнейших методов, применяемых в практической медицине и для исследований.

Тем не менее, некоторые из них устарели, другие никогда не приносили пользы, третьи используются не по назначению, а четвертые изобретены недавно и годятся исключительно для отъёма денег у населения.

- Электрокардиография (ЭКГ) – ключевой метод в кардиологии. Несмотря на появление гораздо более сложных методов, остается самым востребованным ввиду доступности и достаточной точности, особенно для диагностики острых состояний и определения причины боли в груди.

Но у метода есть ограничения: он практически бесполезен для выявления причины болезни вне приступа, в лучшем случае он покажет последствия перенесенных событий – инфаркта или миокардита.

Поэтому если вам предлагают делать ЭКГ каждый месяц для «отслеживания состояния сердца» - это напрасный труд.

Суточное (или многосуточное) мониторирование ЭКГ по Холтеру позволяет выявлять аритмии и фиксировать изменения ЭКГ при различных «приступах», (если приступ пришелся на время исследования). В умелых руках метод весьма полезный, иногда выявляет признаки ишемической болезни сердца, но -не может заменить адекватных нагрузочных проб. «Поднимитесь с холтером на 5 этаж» — не слишком точный метод диагностики. Если вас ничего не беспокоит «для профилактики и скрининга» ЭКГ по Холтеру назначаться не должно.

Нагрузочные пробы с ЭКГ позволяют выявлять проблемы с сердцем, которые не видны в покое. Это ЭКГ на фоне дозированной нагрузки на беговой дорожке или велотренажере. Для повышения точности нагрузочной пробы могут одновременно использовать эхокардиографию - такое исследование называется стресс-эхокардиография. Нагрузочные исследования назначаются преимущественно для выявления нарушения кровоснабжения сердца.

Если вам 20 лет и вас ничего не беспокоит – скорее всего нагрузочный тест вам ни к чему.

Суточное измерение артериального давления (СМАД) – метод вспомогательный. Помогает узнать, повышается ли давление во сне или во время работы. СМАД не может заменить ведение дневника артериального давления и носит вспомогательную функцию.

Эхокардиография – один из главных методов кардиологии, предназначен для выявления пороков сердца, сердечной недостаточности, признаков перенесенного инфаркта и многих других отклонений. Тем не менее, несмотря на высокую полезность и безопасность всем подряд назначать его тоже не стоит, у молодого человека без жалоб и факторов риска это пустая трата денег.

Реография – метод, основанный на изменении электрического сопротивления тканей при прохождении пульсовой волны. В целом, метод устаревший, и вытеснен ультразвуковой доплерографией. Для исследования проходимости сосудов ног он теоретически может быть использован, для исследования мозгового кровотока, что еще случается - не годится вовсе.

В Яндексе поиск реоэнцефалографии проводят полторы тысячи человек в месяц и им эту услугу предлагают несколько частных клиник и федеральных институтов. Ситуация грустная и комичная одновременно - поскольку в заключениях описывают кровоток в мозге, но люди с пульсирующим черепом - явление не частое, а стандартный твердый череп не позволяет проводить измерения вышеописанным методом. Естественно, в PubMed всего 220 работ на тему реоэнцефалографии, относятся они преимущественно в 1960-м годам и только 7 современных, все из России.

Электроэнцефалография (ЭЭГ) – один из ключевых методов в неврологии, но про