НОБЕЛЕВСКАЯ ПРЕМИЯ VS РЕАЛЬНОСТЬ
Позавчера объявили лауреатов Нобелевской премии по медицине за 2018 год. Награду дали за иммунотерапию онкологических заболеваний. Ученые Джеймс Эллисон (США) и Тасуку Хондзё (Япония) получили премию благодаря работе над лекарствами, которые помогают иммунной системе человека бороться с раковыми клетками. Название препаратов – ингибиторы контрольных точек.
*
Новость вызвала 9-балльную и местами нездоровую волну интереса к иммунотерапии. Поэтому мы решили собрать ответы на самые популярные вопросы про этот метод лечения. А в картинках рассказываем о том, как он работает.
*
УРА! УЧЕНЫЕ НАКОНЕЦ-ТО ИЗОБРЕЛИ ЛЕКАРСТВО ОТ РАКА?
Не совсем. Действительно, иммунотерапия – это прорыв в лечении рака последнего десятилетия. Метод появился не вчера – он существует уже несколько лет, в том числе, и в России. Мы тоже его применяем.
Однако пока эффективность иммунотерапии доказана лишь для строго ограниченного списка заболеваний. В нём по большей части продвинутые стадии и отдельные виды рака: метастатические меланома, рак легких, рак мочевого пузыря и почек. Еще ее применяют в определенных случаях при раке печени, лимфоме, меланоме, раке головы и шеи и некоторых других.
*
Второй вариант, при котором применяют иммунотерапию – довольно редкое состояние опухоли под названием микросателлитная нестабильность. Его выявляют анализом, при котором ищут специальные белки.
Третий вариант – когда в опухолевых клетках есть молекулы под названием PD-L1.

*
ЭТО ПОКА ТОЛЬКО ОПЫТЫ? Я НЕ МОГУ ПОЛУЧИТЬ ЛЕКАРСТВО?
Вовсе нет. Препараты иммунотерапии используются во многих российских клиниках. Это пембролизумаб («Китруда»), ниволумаб («Опдиво»), ипилимумаб («Ервой») и атезолизумаб («Тецентрик»). Однако пока эти препараты зарегистрированы в России не для всех вариантов онкологических заболеваний, к тому же весьма дороги.
*
Я ХОЧУ «НОБЕЛЕВСКОЕ» ЛЕКАРСТВО», МОЖЕТЕ МНЕ ЕГО НАЗНАЧИТЬ?
Как мы уже сказали, препараты иммунотерапии нужны далеко не всегда. А кроме того у иммунотерапии бывают серьезные побочные эффекты. Иногда такие сильные, что вред от них превышает пользу от лечения. Так случается, потому что иммунитет начинает атаковать не только раковые клетки, но и здоровые. Поэтому иммунотерапию применяют только взвесив все «за» и «против» и только в тех случаях, когда эффективность ее доказана. И крайне желательно, чтобы у врачей был большой опыт работы с этим методом.
*
ЧТОБЫ БОРОТЬСЯ С РАКОМ, НУЖНО ПОДНИМАТЬ ИММУНИТЕТ?
Суть настоящей иммунотерапии в том, что лекарства учат иммунную систему распознавать опухоль. Cредства, о которых говорят, что они «поднимают иммунитет» – не имеют никакого отношения ни к иммунотерапии, ни к лечению рака. Эффективность всяческих -феронов, «иммуномодулирующих» уколов, свечей, обвалянных в порошке, АСД-фракции и прочих домашних методов для лечения рака – не доказана. «Повышая» свой иммунитет различными сомнительными средствами, вы не научите иммунную систему бороться с опухолью, а только потратите время, возлагая ложные надежды на излечение.
*
ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ЛИТЕРАТУРА
подробнее о методе и препаратах, которые есть в России – в материале, который мы подготовили вместе с Meduza: https://meduza.io/feature/2018/10/01/nobelevskuyu-premiyu-po-meditsine-dali-za-novyy-metod-lecheniya-raka-chto-eto-za-terapiya
– кое-что о том, как воспринимать новости о революциях в лечении рака: https://www.pravmir.ru/kogda-naydut-tabletku-ot-raka1/ (писали два года назад, но всегда актуально)
– и 5-минутное видео с рассказом Михаил Ласков (Mikhail Laskov) об иммунотерапии на нашем YouTube-канале: https://www.youtube.com/watch?v=Q6lXZWUmgCY&t=3s

(с) Клиника амбулаторной онкологии и гематологии