​​Миграция водителя ритма (МВР) — ритм, характеризующийся постепенным смещением водителя ритма от синусно-предсердного узла к предсердно-желудочковому узлу. На ЭКГ в одном и том же отведении последовательно изменяются форма, амплитуда, полярность зубца Р, продолжительность интервалов Р–Р, P–Q. МВР возникает, когда в миокарде предсердий есть три или более эктопических очага, которые служат источником волны Р. Поскольку они разряжаются случайным образом, место их возникновения постоянно меняется и может находиться в любом месте миокарда предсердий. В результате меняется вектор активации предсердий, что приводит к изменению морфологии Р-волны и длительности интервала PR. Доминирующая Р-волна (синусовая или предсердная) не может быть определена. Частота сердечных сокращений менее 100 ударов в минуту. Интервалы QRS имеют очень разную продолжительность цикла, поскольку эктопические очаги имеют различия в автоматизме и скорости генерации импульсов. Таким образом, ритм является неправильным нерегулярным. Морфология QRS не отличается от той, что наблюдается при синусовом ритме, поскольку активация миокарда желудочков обычно происходит через систему Гис-Пуркинье. Миграция водителя ритма может наблюдаться как у молодых, здоровых людей, так и у пожилых людей и людей с заболеваниями легких. Миграция водителя ритма - распространенная форма нарушений ритма, которая встречается у детей и подростков с ваго­тонией. Частота синусового узла падает и перио­дически вторичные центры автоматизма в области предсердий могут выполнять функцию водителя ритма. При этом возникает обратимая миграция водителя ритма от синусового узла к предсердиям и обратно. ЭКГ-критерии: ■ Сначала положительные зубцы Р в отведениях II, III и aVF становятся все более уплощенными и затем отрицательными. ■ С увеличением негативизации зубца Р возникает укорочение интервала P-Q, ■ Длительность сердечного цикла постоянно из­меняется, ЧСС становится меньше при миграции водителя ритма по предсердиям и больше при возвращении водителя ритма в синусовый узел.