В рекомендаций AHA/ACC по стандартизации и интерпретации ЭКГ 2009 указано, что продолжительность QRS часто увеличивается при ГЛЖ. Это проявляется диффузным увеличением длительности QRS или увеличением времени от начала QRS до пика R-волны в V5 или V6. Увеличение продолжительности QRS может быть связано с увеличением толщины стенки левого желудочка и интрамуральным фиброзом, который искажает и продлевает трансмуральное распространение импульса. При наличии электрокардиографической картины ГЛЖ с расширенным QRS может наблюдаться потеря септального зубца Q, часто с нечетким увеличением зубца R. В этих случаях целесообразно диагностировать ассоциированный неполный блок левой ветви пучка Гиса, который обычно наблюдается только при наличии ГЛЖ. Может наблюдаться прогрессирование только ГЛЖ до неполной блокады левой ветви пучка Гиса. В ретроспективном одноцентровом исследовании 2021 года, проведенном с января 2017 по март 2018 были включены пациенты, прошедшие как ЭКГ, так и эхокардиографию. Критерии Peguero-Lo Presti и Корнелльское произведение имели высокую чувствительность, но низкую специфичность (чувствительность 100%, специфичность 9,1% и чувствительность 97,8%, специфичность 27,3% соответственно), тогда как критерии Sokolow-Lyon и R зубца в отведении avL имели высокую специфичность, но низкую чувствительность (специфичность 81,8%, чувствительность 26,1% и специфичность 81,8%, чувствительность 26,1% соответственно). Номинально, самый высокий положительный коэффициент правдоподобия наблюдался для R avL (1,48) и самый низкий отрицательный коэффициент правдоподобия для Корнелльского произведения. В целом, произведение R avL имело самое высокое положительное прогностическое значение (75,6%), а Корнелльское произведение - самое высокое отрицательное прогностическое значение (100%). В исследовании 2012 года авторы сравнили часто используемые критерии ЭКГ с индексом массы левого желудочка (ИМТ левого желудочка), рассчитанным во время магнитно-резонансной томографии сердца (МРТ), чтобы проверить их клиническую ценность или необходимость повторной калибровки. На основании результатов ROC-анализа авторы предложили новые точки отсечения для параметров LVH. Наибольшей диагностической точности достигли S2+SV3 > 6 мВ, SV2,V3+RV5,V6 > 4 мВ, RaVL+SV3 > 3,5 мВ (86-89%).