В подавляющем большинстве случаев величина интервала PQ при AV блокаде I степени значительно меньше интервала RR. Такие блокады бессимптомны.

Однако иногда интервал PQ при AV блокаде I степени оказывается почти равен интервалу RR. Это может происходить в двух случаях:
1) При очень сильном удлинении PQ (500-600-700мс), когда очередной синусовый Р визуально "отползает назад" и приближается к предыдущему QRS, скрываясь в его ST или даже в самом QRS, отчего кажется будто зубцы Р отсутствуют а ритм исходит из AV соединения.
2) При сочетании относительно небольшого PQ с укорочением RR (т.е. при синусовой тахикардии). Также как и при первом варианте зубец Р здесь может полностью скрываться в QRS, имитируя ускоренный ритм из AV соединения или AV тахикардию

В обоих случаях время между сокращением предсердий и желудочков очень сильно уменьшается - более того, меняется очередность сокращения предсердий и желудочков (если Р приближается к предыдущему QRS). А в том случае, если Р сливается с QRS, все камеры сокращаются одновременно. И тот, и другой вариант приводит к нарушению внутрисердечной, а затем и системной гемодинамики и может иметь клинические проявления, характерные для снижения сердечного выброса и сердечной недостаточности (одышка, слабость, головокружение и т.п.) а также проявляться в виде ощущения необычно сильных ударов сердца.

#авблокада